Cum se păstrează dexametazona?

Principal Leziuni

Proprietățile eficacității și terapeutice ale medicamentului sunt conservate dacă depozitarea dexametazonei a fost efectuată corect. În cazul încălcării condițiilor de depozitare, data de expirare scade. Utilizarea medicamentelor expirate sau a medicamentelor cu condiții de depozitare depreciate este inacceptabilă.

Forme de dozare pentru medicamente

Preparatele cu substanța activă Dexametazona sunt disponibile în trei forme de dozare - tablete, picături pentru ochi și soluții injectabile.

Există cerințe speciale pentru păstrarea fiecărei forme de dozare:

  • Dexametazonă comprimate. Sunt produse pachete cu câte 10, 20 și 50 fiecare. În condiții adecvate de depozitare, termenul de valabilitate al Dexametazonei sub formă de tablete este de cinci ani de la data fabricației;
  • Dexametazonă picături pentru ochi. Picăturile sunt vândute în sticle de plastic cu o capacitate de 5 și 10 ml. Soluția este un lichid limpede, incolor sau gălbui. Perioada de valabilitate standard a picăturilor și a analogilor de dexametazonă este de 3 ani, după deschiderea flaconului din fabrică, picăturile trebuie utilizate în 28 de zile, după care vor deveni necorespunzătoare.
  • Flacoanele de injecție cu dexametazonă. Soluția injectabilă este disponibilă într-o concentrație de substanță activă de 4 mg / ml. Livrat în fiole din sticlă neutră. Ampulele sunt ambalate în 10 bucăți în cutii de carton. Dexametazona poate fi depozitată în fiole timp de doi ani de la data emiterii. Data expirării soluției după deschiderea pachetului de fiole este de 28 de zile, după care nu este sigur să faceți focuri cu o soluție din fiola deschisă.

Condiții de depozitare pentru preparatele care conțin dexametazonă

Conform clasificării Ministerului Sănătății al Federației Ruse, medicamentul este inclus în lista medicamentelor puternice, a căror stocare are cerințe speciale. Pentru ca medicamentul să își păstreze eficacitatea și să fie în siguranță pe întreaga perioadă de valabilitate, condițiile de depozitare a dexametazonei trebuie respectate cu strictețe. Stocați dexametazonă cu prudență.

În condițiile instituțiilor medicale, acest grup de medicamente ar trebui să fie păstrat într-un dulap metalic sigur sau dotat cu etichete corespunzătoare. Pe suprafața interioară a seifului se instalează o bază obligatorie un formular cu o listă de medicamente și o indicație a dozelor maxime zilnice și unice de medicamente. Această formă conține, de asemenea, antidoturi și neutralizatoare pentru fiecare medicament.

Stocurile de medicamente potentate nu trebuie să depășească nevoile departamentului de zece zile din medicină. Cheile de la seifuri trebuie păstrate numai de către personalul care a fost numit printr-un ordin special pentru o instituție medicală.

Depozitarea dexametazonei la domiciliu

Principala cerință privind modul de păstrare a dexametazonei este de a respecta regimul de temperatură. La temperaturi cuprinse între +5 și +25 grade Celsius. Într-un astfel de regim de temperatură, substanța este stabilă, în ea nu apar reacții de descompunere. Temperaturile de mai sus sau de jos pot afecta calitatea medicamentului. Pentru depozitare, trebuie să selectați un loc întunecat, fără acces la lumina directă a soarelui.

Este necesar să aveți grijă ca medicamentul să nu poată ceda în mod incontrolabil în mâinile unui copil. Nu trebuie să ne bazăm pe faptul că un lichid incolor sau comprimate moi mici nu va atrage atenția copiilor, este necesar să se administreze medicamente în locuri unde copiii sunt fizic imposibil de a ajunge. Acesta poate fi amplasat la înălțime pentru rafturile copilului în dulapuri sau în dulapul de compartimentare care poate fi blocat.

surse:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Dexametazona în fiole - toate caracteristicile medicamentului

Dexametazona, produsă în fiole, este un analog sintetic al hormonilor care sunt sintetizați de cortexul suprarenale. Lista bolilor și bolilor pentru care se utilizează medicamentul este largă. Dozajul, frecvența și durata administrării depind de tipul de patologie, vârsta pacientului și stadiul bolii.

Ce este Dexamethasone administrat în fiole?

Medicii folosesc medicamentul în această formă atunci când există o nevoie urgentă de a umple concentrația hormonului în sânge. Doar un specialist poate prescrie Dexametazonă, indicațiile de utilizare fiind după cum urmează:

  1. Tulburări ale sistemului endocrin: insuficiența cortexului adrenal acut, formele primare și secundare de eșec, hiperplazia congenitală a cortexului suprarenale, tiroidita acută.
  2. Condiții șocante ale corpului - arsuri, leziuni, intoxicații ale corpului (cu neefectuarea medicamentelor vasoconstrictoare, agenți de substituție a plasmei)
  3. Umflarea creierului ca rezultat al tumorilor, leziuni ale capului, intervenții chirurgicale, hematom, meningită.
  4. Starea astmatică - bronhospasm pronunțat, bronșită obstructivă cronică.
  5. Șoc anafilactic.
  6. Dermatoza acută.
  7. Bolile maligne: tratamentul leucemiei, limfomului.
  8. Boli de sânge - afecțiuni hemolitice, agranulocitoză. Dexametazona este adesea folosită pentru a crește celulele albe din sânge.

Dexametazonă la planificarea sarcinii

Adesea, drogul poate fi găsit pe lista numirilor de mame viitoare. În acest caz, femeile însele sunt interesate de medici, pentru care prescriu atunci când planifică sarcina Dexametazonă. Scopul principal urmărit de medici este tratamentul hiperadrogeniei. Această încălcare este caracterizată de o creștere persistentă a hormonilor sexuali masculini în sângele unei femei. Această încălcare împiedică apariția conceperii, iar atunci când apare - riscul de naștere prematură și avort la un timp scurt crește.

Dexametazona în timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri, chiar și după concepție, femeile continuă să ia Dexametazonă în fiole, dar la o doză mai mică. Medicii avertizează organismul împotriva unui posibil avort spontan pe fundalul concentrațiilor crescute de androgen. Cu toate acestea, Dexamethasone pentru femeile gravide poate fi, de asemenea, prescris pentru alte tulburări:

  1. Risc ridicat de naștere prematură - medicamentul contribuie la maturarea precoce a plămânilor copilului, ceea ce face viabil fetusul.
  2. Prezența rudelor în familia mamei cu tulburare congenitală - lipsa hormonilor corticosuprarenalieni.
  3. Condiții grave, care pun în pericol viața: reacții alergice severe, șoc, boli autoimune, reumatice.

Copii dexametazonă

Dexametazona poate fi prescrisă pentru tratamentul copiilor - atât pentru sugari, cât și pentru copii mai mari. Selectarea dozei, durata și frecvența utilizării medicamentului se efectuează individual. Printre posibilele încălcări în care Dexametazona poate fi utilizată la copii, este necesar să se evidențieze:

  • șoc anafilactic;
  • umflarea creierului ca urmare a leziunilor, meningitei, tumorii;
  • funcția insuficientă a cortexului suprarenale;
  • toxic, șoc ars;
  • Boala Crohn;
  • ulcerativ;
  • glomerulonefrita;
  • anemie hemolitică;
  • leucemie.

Dexametazona - contraindicații

Dexametazona în fiole nu este întotdeauna utilizată. Există o serie de tulburări și boli în care medicamentul este interzis pentru utilizare. Având în vedere această caracteristică, este inacceptabilă utilizarea în mod independent a medicamentului Dexametazonă, contraindicații a căror utilizare sunt următoarele:

  • hipersensibilitate la componentele individuale ale medicamentului;
  • bolile fungice sistemice;
  • infecții amoebice;
  • procese infecțioase în articulații și în apropierea țesuturilor articulare;
  • tuberculoză activă;
  • perioada care precedă introducerea vaccinărilor profilactice și după punerea lor în aplicare;
  • glaucom;
  • bolile infecțioase ale ochiului.

Dexametazonă - Efecte secundare

Cu o utilizare adecvată a medicamentului, efectele secundare ale dexametazonei sunt rareori observate. În cele mai multe cazuri, apariția lor se datorează nerespectării recomandărilor medicului sau auto-utilizării medicamentelor. Dexametazona, pentru care se va discuta mai jos, provoacă deseori reacții adverse de tipul următor:

  1. În ceea ce privește sistemul endocrin - diabetul zaharat de tip steroid, scăderea sensibilității organismului la glucoză, scăderea funcției glandelor suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing, pubertatea întârziată la adolescenți.
  2. Din partea sistemului digestiv - greață, vărsături, ulcer gastric steroid, pancreatită, sângerare intestinală, apetit scăzut sau crescut, sughiț, flatulență.
  3. Deoarece sistemul cardiovascular - aritmie, bradicardie, insuficiență cardiacă, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare (creșterea coagulării sângelui).
  4. Sistemul nervos - dezorientare, euforie, halucinații, psihoză, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate, anxietate, insomnie, amețeli.
  5. Din partea sistemului musculo-scheletal - încetinirea proceselor de creștere și osificare, mialgie, spasme musculare, slăbiciune, oboseală.

Dexametazonă - aplicare

Atribuind pacienților Dexametazonă în fiole, medicul determină metoda de utilizare (administrare) a medicamentului, în funcție de scop. Aceasta ține cont de viteza necesară pentru a obține un efect terapeutic. Regimul de dozare este individual și depinde de starea pacientului și de răspunsul la terapia administrată. Medicamentul poate fi administrat intramuscular, intravenos, picurare și jet. De asemenea, este posibilă administrarea locală a medicamentului în formarea patologică. Sportivii pot folosi Dexamethasone pentru creșterea în greutate.

Dexametazona intramuscular

Medicamentul este utilizat în strictă conformitate cu prescripțiile medicale. Dexametazona este injectată lent în mușchi pentru injecție pe întreaga lungime a acului. Doza este indicată de medic și este calculată individual. Medicamentul poate fi administrat 4-20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza maximă unică pentru adulți poate fi de 80 mg. Cu o terapie prelungită, pentru a menține efectul obținut, medicamentul este administrat într-o doză mai mică de 0,2-9 mg. Durata cursului tratamentului este adesea de 3-4 zile, după care medicamentul continuă să fie administrat pe cale orală.

Dexametazonă Dropper

Medicamentul intravenos este administrat pentru tulburări severe care necesită îngrijiri medicale. Pentru a prepara o soluție pentru picurare, se utilizează o soluție izotonică de clorură de sodiu sau 5% dextroză. Atunci când se prescrie medicamentul Dexametazonă, doza se ajustează individual. În doze mari, medicamentul este administrat numai pentru a stabiliza starea pacientului. Este nevoie de 48-72 de ore pentru a face acest lucru. O singură doză de dexametazonă în fiole poate ajunge la 20 mg și se administrează de până la 4 ori pe zi. Medicamentul se scurge încet.

Dexametazonă pentru inhalare

În acest scop, medicamentul este utilizat pentru bronhospasm sever. Conținutul unui flacon de Dexametazonă se dizolvă în 20-30 ml de soluție salină. Amestecul rezultat este turnat într-un inhalator și utilizat pentru procedură. Durata unei manipulări nu trebuie să depășească 10 minute. Numărul de proceduri pe zi și durata cursului unei astfel de terapii este determinat de medic, care ia în considerare tipul de încălcare, stadiul său, severitatea imaginii clinice, prezența sau absența simptomelor suplimentare.

Unde să depozitați dexametazonă în fiole?

Conform instrucțiunilor care sunt incluse în kit, soluția de dexametazonă trebuie păstrată la o temperatură de cel puțin +25 grade. Este necesar să alegeți un loc întunecat inaccesibil pentru copil. Termenul de valabilitate al formei injectabile a medicamentului este de 5 ani. După deschiderea ambalajului, medicamentul în comprimate și ochi de potasiu trebuie utilizat în 28 de zile. Ampulele pot fi stocate în condițiile de mai sus până la data indicată pe ambalajul medicamentului.

Dexametazona - analogi în fiole

Odată cu apariția unei reacții alergice, incapacitatea de a folosi medicamentul datorită efectelor secundare poate fi numită similar în compoziția medicamentelor. Cele mai multe dintre ele conțin aceeași dexametazonă, dar componentele auxiliare sunt diferite. Pacienții care nu sunt adecvați pentru Dexametazonă pot fi atribuite următoarele analogi:

Ca mijloc alternativ, pot fi utilizate medicamente glucocorticoide:

Dexamethasone Injection - instrucțiuni oficiale de utilizare

Numele medicamentului:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

structură

Substanțe auxiliare:
glicerina (glicerina distilată) - 22,5 mg
disodiu edetat (Trilon B) - 0,1 mg
fosfat de sodiu dodecahidrat (fosfat de sodiu disubstituit 12-apă) - 0,8 mg
apă pentru injectare - până la 1 ml

Grupa farmacoterapeutică:

Codul ATX:

Descriere:

Acțiune farmacologică

Ea interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celular și stimulează sinteza ARNm; aceasta din urmă induce formarea de proteine, inclusiv. lipocortin mediând efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperacidinelor, prostaglandinelor, leucotrienelor, contribuind la procesele de inflamație, alergii și altele.

Protein metabolism: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorată globulinei) cu o creștere a raportului albumin / globulină, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi; sporește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: mărește sinteza acizilor grași și trigliceridelor mai mari, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsimi, în principal în brațul umărului, față, abdomen), duce la apariția hipercolesterinemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea de glucoză-6-fosfatază, ceea ce duce la o creștere a absorbției de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor care conduc la activarea gluconeogenezei.

Efectul antagonist asupra vitaminei D: "liofilizarea" calciului din oase și creșterea excreției sale renale.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile; inducerea formării lipocortinelor și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organelilor (în special lizozomale).

Efectul antialergic se datorează unei scăderi a numărului de eozinofile circulante, ceea ce duce la o scădere a eliberării mediatorilor de alergie imediată; reduce efectul mediatorilor alergii asupra celulelor efectoare.

Efectul imunodepresiv se datorează inhibării eliberării citokinelor (interleukină1 și interleukină2, gamma-interferon) din limfocite și macrofage.

Aceasta suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotropic și sinteza secundară a glucocorticosteroizilor endogeni. Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției pituitare și absența aproape completă a activității mineralocorticosteroidului.

Dozele de 1-1,5 mg / zi inhibă funcția cortexului suprarenale; timp de înjumătățire biologic - 32-72 ore (durata inhibării sistemului hipotalamus-hipofizo-corticosuprarenal).

Rezistența activității glucocorticoizilor de 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.

Farmacocinetica
Se leagă în sânge (60-70%) cu un purtător specific de proteine ​​- transcortină. Se trece ușor prin bariere histohematogene (inclusiv prin bariera hemato-encefalică și placentară). În cantități mici, excretate în laptele matern. Metabolizat în ficat (în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric) cu metaboliți inactivi. Excretați prin rinichi.

Indicatii pentru utilizare:

- boli endocrine (insuficiență acută a cortexului suprarenale, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, tiroidită subacută);
- șoc rezistent la terapia standard; șoc anafilactic;
- edem cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, hemoragie la nivelul creierului, encefalită, meningită, leziuni prin radiație);
- statutul astmatic; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșita obstructivă cronică);
- reacții alergice severe;
- boli reumatice;
- boli sistemice de țesut conjunctiv;
- dermatoza severă severă;
- boli maligne (tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți, leucemia acută la copii, hipercalcemia la pacienții cu tumori maligne, imposibilitatea tratamentului oral);
- studiu de diagnostic al hiperfuncției glandelor suprarenale;
- boli de sânge (anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți);
- boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);
- administrarea intraarticulară și intrasynovială: artrita cu diverse etiologii, osteoartrita, bursita acută și subacută, tendovaginita acută, epicondilita, sinovita;
- aplicare locală (în zona formării patologice): keloide, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Contraindicații:

Pentru administrarea intraarticulară: artroplastie anterioară, sângerare anormală (endogenă sau provocată de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă intraarticulară, inflamație infecțioasă (septică) în infecțiile articulare și periarticulare (inclusiv antecedente), precum și o boală infecțioasă comună, osteoporoza, absența semnelor de inflamație în articulație (așa-numita articulație "uscată", de exemplu, în osteoartrita fără sinovită), distrugerea oaselor severe și deformarea articulației spațiu pescuit comun, anchiloze), instabilitatea articulară, ca urmare a artritei, necroza aseptica a epifizele oaselor care formează articulația.

Cu grija:

Perioada de post vaccinare (o perioadă de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).

Boli ale tractului gastrointestinal (ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcer peptic acut sau latent, Anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulita).

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), astm, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Afecțiuni endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță carbohidratată insuficientă), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Reacții cronice severe și / sau hepatice cronice, nefrolitiază. Hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia.

osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, obezitate (III-IV v.), Polio (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închis, sarcină, lactație.

Pentru administrarea intraarticulară: starea generală gravă a pacientului, ineficiența (sau durata scurtă) a acțiunilor celor două injecții anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale glucocorticosteroizilor utilizați).

Dozare și administrare:

Intramuscular sau intravenos - 0,5-9 mg / zi.

Pentru tratamentul edemului cerebral - 10 mg în prima injecție, apoi 4 mg intramuscular la fiecare 6 ore până la dispariția simptomelor. Doza poate fi redusă în 2-4 zile cu o abolire treptată în perioada de 5-7 zile după eliminarea edemului cerebral. Doza de întreținere este de 2 mg de 3 ori pe zi.

Pentru tratamentul șocului - 20 mg intravenos în prima injecție, apoi 3 mg / kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzii intravenoase sau fluide intravenoase - de la 2 la 6 mg / kg sub formă de o singură injecție sau 40 mg sub formă de o singură injecție, 6 ore; poate administrarea intravenoasă de 1 mg / kg o dată. Tratamentul cu șoc trebuie anulat imediat ce starea pacientului se stabilizează, durata normală nu este mai mare de 2-3 zile.

Boli alergice - intramuscular la prima injectare de 4-8 mg. Tratamentul ulterior se realizează cu forme de dozare orale.

În caz de greață și vărsături, în timpul chimioterapiei, intravenos 8-20 mg cu 5-15 minute înainte de o sesiune de chimioterapie. Chimioterapia suplimentară trebuie efectuată utilizând forme de dozare orale.

Pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți - administrare intramusculară a 4 administrări de 5 mg la fiecare 12 ore timp de două zile.

Doza zilnică maximă este de 80 mg.

Pentru copii: pentru tratamentul insuficienței suprarenale - intramuscular la 23 μg / kg (0,67 mg / m2 M) la fiecare 3 zile sau 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / m / zi) sau 28-170 mg / kg (0,83-5 mg / m2) la fiecare 12-24 ore

Precauții pentru utilizare

supradoză

Efecte secundare

Din partea metabolismului: retenția sodiului și a apei în organism; hipokaliemie; hipocalmicoza; echilibrul negativ al azotului cauzat de creșterea catabolismului proteic, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate.

Deoarece sistemul cardiovascular: un risc mai mare de tromboză (în special la pacienții imobilizați), aritmii, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea sau agravarea cursului insuficienței cardiace cronice, miocardiodistrofiei, vasculitei steroidice.

Pe partea sistemului musculo-scheletice: slăbiciune musculară, miopatie steroizi, pierderea masei musculare, osteoporoza, fracturi vertebrale de compresie, necroza aseptică a capului femural și a umărului oaselor, fracturi patologice ale oaselor lungi.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal (care poate provoca hemoragii și perforații), hepatomegalie, pancreatita, esofagita ulcerativă.

Reacții dermatologice: subțierea și fragilitatea pielii, hemoragii pecete și hemoragii subcutanate, echimoze, vergeturi, acnee steroidică, întârzierea vindecării plăgilor, transpirație crescută.

Din partea sistemului nervos central: oboseală, amețeli, cefalee, tulburări mintale, convulsii și simptome false ale unei tumori cerebrale (creșterea presiunii intracraniene cu capul nervului optic congestiv).

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri ), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.

Din partea organelor de viziune: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, exophthalmos.

Efecte secundare asociate cu efecte imunosupresoare: apariția mai frecventă a infecțiilor și agravarea severității cursului lor.

Altele: reacții alergice.

Reacții locale (la locul injectării): hiperpigmentarea și leucoderma, atrofia țesutului subcutanat și a pielii, abcesul aseptic, hiperemia la locul injectării, artropatia.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă cu diuretice (în special "bucla") poate duce la o excreție mai mare a potasiului.

Cu numirea concomitentă cu glicozide cardiace mărește posibilitatea aritmiilor cardiace.

Dexametazona slăbește (crește rar) efectul derivaților de cumarină, ceea ce necesită corectarea dozei lor.

Dexametazona crește efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, în special efectul lor asupra tractului gastro-intestinal (risc crescut de leziuni ulcerative erozive și hemoragii din tractul gastro-intestinal). În plus, reduce concentrația de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în ser și, prin urmare, eficacitatea acestora.

Inhibitori de carboanhidrați: cresc riscul de hipernatremie, edem, hipokaliemie, osteoporoză.

Reduce eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, medicamente antihipertensive.

Antacidele slăbesc efectul dexametazonei.

În combinație cu paracetamol crește riscul de hepatotoxicitate, datorită inducției enzimelor hepatice și formării unui metabolit toxic al paracetamolului.

Utilizarea simultană a androgenelor, steroizilor steroizi anabolizanți contribuie la apariția edemelor, hirsutismului și acneei; estrogen, contraceptive orale - conduce la o scădere a clearance-ului, la creșterea efectelor toxice ale dexameteazonei.

Riscul de a dezvolta cataracta este crescut atunci când se utilizează antipsihotice (neuroleptice) și azatioprină împotriva dexametazonei.

Identificarea simultană cu anticholinergice M (incluzând antihistaminice, antidepresive triciclice) și nitrați contribuie la dezvoltarea glaucomului.

Utilizarea simultană a vaccinurilor antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizări crește riscul de activare a virusului și de infecție.

Medicamentele sau suplimentele care conțin sodiu măresc probabilitatea de edeme și de hipertensiune arterială.

Amfotericina B crește riscul de apariție a insuficienței cardiace.

În combinație cu anticoagulante și trombolitice crește riscul apariției ulcerelor gastrointestinale și a sângerărilor.

Reduce concentrația plasmatică a salicilaților (crește excreția salicilaților).

Crește metabolismul mexiletinei, reducând concentrația sa în plasmă.

Posibilitățile și caracteristicile utilizării medicamentului în timpul sarcinii

Dacă este necesar să se efectueze un tratament medicamentos în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.

Influența medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme

Formular de eliberare:

Soluție injectabilă 4 mg / ml.

La 1 ml în fiole din sticlă neutră.

10 fiole împreună cu instrucțiunile de utilizare și un cuțit pentru fiole de deschidere sau un sculitor de fiole sunt plasate într-o cutie de carton.

Pe 5 fiole într-o bandă de blister ambalată dintr-un film de clorură de polivinil.

Pe 1 sau 2 ambalaje cu blistere împreună cu instrucțiunea de aplicare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole sunt plasate într-un ambalaj dintr-un carton.

Când se utilizează fiole cu crestături, inele și puncte de rupere, nu se permite introducerea unei fiole de scarifiere sau a unui cuțit pentru deschiderea fiolelor.

Dexametazonă injecții: instrucțiuni de utilizare. Dexametazona, în cazul în care sunt depozitate în fiole

DE PRACTICI DEXAMETHONE - instrucțiuni de utilizare, preț și recenzii

Medicamentul extensiv Dexametazonă vine sub forma unei soluții utilizate pentru utilizare injectabilă. O fiolă conține 1 ml de lichid, care nu are nici o culoare sau nuanță ușor gălbuie.

structură

Un mililitru de medicamente conține componente:

  • Proprietăți active ale substanței - fosfat de sodiu dexametazonă;
  • Elemente chimice laterale sub formă de fosfat disodic dihidrat, edetat disodic, glicerol;
  • Apă pentru prepararea injecțiilor.

Medicamentul aparține corticosteroizilor, destinați utilizării sistemice, glucocorticosteroizii.

Acțiune farmacologică

Dexametazona de droguri injectabile sunt făcute atât pentru venă și pentru mușchi. Trebuie remarcat faptul că efectul asupra organismului are loc în moduri diferite. Când se administrează intravenos, după cinci minute, efectul maxim al medicamentului asupra plasmei sanguine este atins, în ciuda faptului că după o injecție intramusculară, o astfel de concentrație va avea loc numai după o oră.

Introducerea medicamentului într-o venă dă un efect terapeutic mult mai mare în tratamentul bolilor decât utilizarea injecțiilor în mușchi sau în țesuturile articulare, deoarece absorbția are loc de câteva ori mai lentă.

Există o diferență în durata medicamentului după diferite utilizări:

  • Intramuscular - de la 18-27 zile;
  • Introducere locală - 3 - 21 de zile.

Dexametazona are un timp de înjumătățire cuprins între 23 și 72 de ore. Metabolizarea apare mai mult în ficat, mai puțin în rinichi și în alte structuri de țesut. Principala cale de eliminare sunt rinichii.

Efectul biologic al medicamentului este de așa natură încât aproape 78% din substanța activă este capabilă să se lege cu albumina (proteina), restul fiind capabil să se lege cu alte proteine ​​plasmatice. Se dizolvă ușor grăsimile și poate penetra celulă, acționând astfel din interiorul și între celule, dezintegrat în ea.

Țesuturile periferice sunt, de asemenea, susceptibile la acțiunea sa, Dexametazona se leagă de ele și prin receptorii de membrană influențează citoplasma.

Dinamica farmacologică

Acest medicament este un hormon sintetic al cortexului adrenal sau corticosteroidului. Efectul principal asupra corpului uman este capacitatea sa de a rezista proceselor inflamatorii, abilitatii imunosupresoare, abilitatii de a influenta metabolismul, glucoza. Ea afectează hipofiza și hipotalamusul, ducând la secreție într-o stare activă.

Mecanismul de acțiune al medicamentului nu este pe deplin înțeles, un fapt important a fost confirmat - este capabil să influențeze celula și să acționeze ca și cum din interior. Astfel, se produce legătura dintre receptorii glucocorticoizi și corticoizi, ceea ce permite normalizarea nivelurilor de echilibru sodiu, potasiu, apă-electrolitic. Datorită conectării hormonilor cu receptorii, apare un proces unic care le permite să aproximeze similitudinea lor cu ADN-ul. Având în vedere că receptorii sunt disponibili în aproape toate speciile de țesuturi, se poate concluziona că acțiunea glucocorticoizilor apare în cele mai multe celule ale corpului.

Pentru ce boli sunt folosite?

Dexametazona se utilizează în cazul în care devine imposibilă administrarea medicamentului sub formă de comprimate, dar în special în cazuri care necesită efecte rapide asupra corpului glucocorticosteroizilor. Această asistență este necesară:

  • În boala lui Addison;
  • Cu patologii suprarenale, inclusiv congenitale;
  • Cu șocuri de origini diferite;
  • În timpul artritei acute și a altor afecțiuni reumatoide, boli articulare;
  • Astm, edem cerebral, hemoragie în zona creierului;
  • Cu leziuni, operații neurochirurgicale;
  • Manifestări tuberculoase, colită, leucemie, boli respiratorii severe;
  • Pentru edeme cauzate de infecție, dermatită și psoriazis, precum și alte boli de piele și reacții alergice;
  • Pentru copii, când este diagnosticată laringotraheita acută.

Aceasta este doar o listă generală a unei liste largi de boli în care utilizarea injecțiilor de Dexamethasone nu este numai indicată, ci și extrem de necesară.

Acest lucru este valabil mai ales pentru statele în care asistența medicală de urgență este vitală. Medicamentul nu este destinat utilizării pe termen lung, ci doar pentru utilizarea de urgență pe termen scurt, când viața pacientului este amenințată de o deteriorare gravă sau chiar de deces.

Instrucțiuni de utilizare, dozare

Există mai multe moduri în care medicamentul trebuie aplicat:

  • intravenos;
  • intramuscular;
  • În interiorul articulațiilor;
  • Metoda periarticulară;
  • Retrobulbarno.

Dozajul și regimul în sine sunt strict individuali și depind de starea și indicatorii fiecărui pacient, precum și de răspunsul personal la medicament.

Pentru picături și administrarea medicamentului intravenos, de obicei, soluția este preparată folosind soluție izotonică de clorură de sodiu, puteți lua de asemenea o soluție de dextroză de 5%. Pentru pacienții adulți aflați în stare gravă sau acută, care necesită asistență imediată, medicamentul este injectat într-o venă în diferite moduri: într-o picătură, în jet sau într-un mod lent. Doza poate fi diferită, de la 4 la 20 mg până la trei sau patru ori în timpul zilei. Cea mai mare doză atinge 80 mg. Ca menținerea unei condiții stabile pe zi este posibil să se aplice de la 0,2 la 9 mg, în același timp, cursul nu este mai mare de patru zile, după care este necesar să se treacă la tabletele de Dexamethasone.

Pentru copii, există o doză de câteva ori mai mică, este limitată la 0,02776 - 0,16655 mg pe kilogram din greutatea copilului. Este introdus în perioade de 12 sau 24 de ore.

Dacă vorbim despre terapia locală, atunci există, de asemenea, diferite doze recomandate de medicul curant, pe baza istoricului bolii și a stării generale a persoanei. Este posibil să se dea numai numere aproximative care pot corespunde diferitelor condiții patologice:

  • Pentru bolile articulațiilor mari, cum ar fi genunchiul, puteți face injecții cu medicamente într-o doză de 2 până la 4 mg;
  • Dacă articulațiile mai mici rănesc, de exemplu, părțile interfalangiene, atunci doza este mai mică, de la 0,9 la 1 mg;
  • Când durerea în pungile articulare - 2-3 mg;
  • Pentru leziunile tendonului, 0,4-1 mg;
  • Pentru țesuturile moi - 2-6 mg.

Când un pacient adult are un șoc de orice origine, este necesară o singură aplicare a unei vene de până la 20 mg.

Cu administrarea ulterioară în același mod, dar într-o doză mai mică, 3 mg prin perfuzie continuă pe parcursul unei zile sau 40 mg o dată pe zi după 6 ore.

Dacă un adult este afectat de edem cerebral, se administrează mai întâi 10 mg, în următoarele șase ore, 4 mg înainte de perioada în care dispar simptomele acute. După o perioadă de 3 până la 4 zile, doza este redusă și apoi introducerea medicamentului este oprită.

Pentru alergii în stadiul acut sau boala alergică cronică, Dexametazona este prescrisă pentru o combinație de administrare orală și injectabilă conform unui program special:

  • Prima zi: injecții de la 1 la 8 mg și comprimate de 0,75 mg;
  • În a doua zi, două comprimate de două ori pe zi;
  • A treia zi este aceeași;
  • În a patra zi, două tablete de două ori;
  • A cincea și a șasea zi de pe tabletă de 2 ori pe zi;
  • Observație suplimentară.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea independentă a pilulelor și, în plus, auto-tratamentul este strict interzisă, deoarece acest medicament poate provoca cele mai grave consecințe asupra sănătății, exacerbări și complicații periculoase pentru viața pacientului.

Fără prescripție și fără supravegherea unui specialist competent, nu se recomandă utilizarea unui astfel de efect puternic.

Dozajul trebuie respectat cu strictețe, mai ales când este vorba despre copii, deoarece acestea sunt mai sensibile. Reacția la o supradoză nu vă va face să așteptați sub forma unor efecte secundare negative și a unei reacții imprevizibile a organismului.

Efecte secundare

  • Dacă supradozajul nu este corect datorită întârzierii structurilor țesutului lichidului, pot să apară leziuni gastrointestinale de natură erozivă și ulcerativă, exacerbări și sângerări, însoțite de vărsături, sughițuri, balonare.
  • Poate exista o reacție la hipersensibilitatea medicamentului sub formă de urticarie, dermatită, angioedem.
  • La pacienții care au suferit recent un atac de cord, poate fi declanșată o insuficiență cardiacă, stop cardiac, insuficiență și multe alte complicații ale inimii.
  • Adesea, apar schimbări comportamentale, cum ar fi euforia, pierderea somnului, psihoza, comportamentul depresiv și paranoia. Halucinații frecvente, pentru persoanele cu schizofrenie, epilepsie, exacerbarea periculoasă a afecțiunii.
  • Presiunea arterială și a ochiului poate "sări", cataracta, glaucomul se poate dezvolta, infecțiile organelor de vedere sunt provocate.
  • La doze mari, există o senzație de arsură, necroză tisulară, edem.

Efectele secundare ale minciunilor în / în utilizare sunt adesea exprimate prin aritmii, convulsii și bufeuri de sânge pe față.

Când medicamentul este injectat în articulație, există adesea un sentiment de durere crescută.

Administrarea intracerebrală este adesea plină de sângerări din nas.

Este periculoasă să opriți brusc sau să reduceți doza anterioară pentru acei oameni care au "stat" pe Dexamethasone pentru o lungă perioadă de timp. S-ar putea să apară insuficiență suprarenală, ducând la o scădere bruscă a presiunii și a decesului.

În cazul în care un pacient a pronunțat reacții adverse ale corpului, medicamentul trebuie anulat.

Contraindicații

O atenție deosebită trebuie acordată listei condițiilor de sănătate și bolilor în care utilizarea acestui medicament este extrem de nedorită, acestea includ:

  • Hipersensibilitate la unul dintre ingredientele medicamentului;
  • Prezența oricăror infecții fungice, dacă nu există un tratament terapeutic;
  • Este imposibil cu sindromul Cushing;
  • Dacă pacientul are o coagulare slabă a sângelui;
  • Când se administrează vaccinuri vii;
  • În cazul ulcerelor gastrice și duodenale;
  • Cu osteoporoză;
  • În timpul nașterii și alăptării;
  • Cu tulburări psihice și epilepsie;
  • Cu diverse boli oculare;
  • Dacă există insuficiență renală, hepatită sau ciroză;
  • Cu boli cu transmitere sexuală și tuberculoză.

O supradoză severă duce în mod inevitabil la moarte, ceea ce confirmă încă o dată ce reprezintă un drog grav acest grup.

Ce ar trebui să știi

O atenție deosebită, înainte de începerea procesului de tratament cu injecții cu Dexametazonă, ar trebui acordată faptului că sunt posibile reacții alergice, toate măsurile luate vor permite evitarea complicațiilor grave.

  • Medicamentul trebuie anulat treptat, este imposibil să se reducă drastic doza, deoarece organismul va reacționa în felul său cu amețeli, somnolență, durere în zona oaselor, articulațiilor și mușchilor. Temperatura, nasul curbat, conjunctivita pot fi provocate.
  • În perioada postoperatorie pentru pacienții care se află sub stres în timpul perioadei de expunere terapeutică, este necesară o creștere ușoară a dimensiunii dozei sau înlocuirea acesteia cu medicamente cum ar fi cortizonul sau hidrocortizonul.
  • O atenție deosebită este acordată celor care sunt bolnavi de osteoporoză, diabet zaharat de ambele tipuri, boală tuberculoasă, patologii ale tractului gastro-intestinal, persoane în vârstă înaintată. Acestea necesită o atenție sporită și doze strict observate ale medicamentului.
  • Dacă tratamentul persistă o perioadă lungă de timp, este necesar să se monitorizeze nivelul de potasiu din serul de sânge.

Depozitare și analogi

Ampulele cu medicamente trebuie păstrate la temperatura camerei, dar nu trebuie să fie mai mari de +25 grade. Ele trebuie să fie ascunse de soare și mai ales de copii!

Termenul de valabilitate al medicamentului nu depășește doi ani. Medicamentul este eliberat strict în conformitate cu prescripția prescrisă de medic.

Analogice pot fi numite: Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone, Solu-Medrol.

opinii

Dmitry, 51, Rostov-on-Don "Un medicament care a fost folosit de mulți ani. Vechi, dar auriu. Personal le tratez durerea în articulații și coloanei vertebrale. Medicul uneori pune blocade cu el, ajută foarte mult. Dar, ele nu pot fi tratate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece presiunea în ochi crește doar atunci când este insuportabil de a merge. "

Olga - doctor, 48 de ani, Chelyabinsk. "Medic bine dovedit. Câți ani au folosit-o. Îmbunătățește perfect simptomele psoriazisului, eczemelor în grade și forme severe. Principalul lucru este că acest medicament este eficient și ieftin. Singurul regret este că persoanele în vârstă sunt destul de greu să tolereze componentele sale. "

Marina, 35 de ani, Moscova "Am fost plăcut surprins când am început să folosesc Dexametazonă. Sunt alergic cu experiență. Efectul a apărut aproape imediat după injectare. S-au umflat și roșeață de pe față. Doctorul a spus că este imposibil să-l folosească de mult timp, este păcat că medicamentul este răcoros și nu este deloc costisitor și acest lucru este foarte important pentru oamenii obișnuiți ".

Dexametazonă injecții: instrucțiuni de utilizare

Auto-medicamentul poate fi în detrimentul sănătății dvs. Trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, precum și să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

Formă de dozare

Injectarea, 4 mg / ml, 1 ml

structură

1 ml din preparat conține

substanța activă este fosfatul de sodiu de dexametazonă (echivalent cu fosfatul dexametazonei) 4,37 mg (4,00 mg),

excipienți: creatinină, citrat de sodiu, dihidrat de edetat disodic, soluție de hidroxid de sodiu 1 M, apă pentru preparate injectabile.

descriere

Soluție colorantă incoloră sau incoloră

Grupa farmacoterapeutică

Corticosteroizi pentru uz sistemic. Glucocorticosteroizi.

Codul ATH H02AB02

Proprietăți farmacologice

Dexametazona fosfatul este un glucocorticosteroid cu acțiune îndelungată. După administrarea intramusculară, se absoarbe rapid din locul injectării și se distribuie în fluxul sanguin în țesuturi. Aproximativ 80% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. Penetrează bine barierele hematoencefalice și celelalte histohematogene. Concentrația maximă de dexametazonă în lichidul cefalorahidian este observată la 4 ore după administrarea intravenoasă și este de 15-20% din concentrația din plasma sanguină. După administrarea intravenoasă, efectul specific apare după 2 ore și durează 6-24 ore. Dexametazona este metabolizată în ficat mult mai lent decât cortizonul. Timpul de înjumătățire (T1 \ 2) din plasma sanguină este de aproximativ 3-4,5 ore. Aproximativ 80% din dexametazona administrată este eliminată de către rinichi ca glucuronid timp de 24 de ore.

Medicament sintetic glucocorticoid. Ea are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și desensibilizant, are activitate imunosupresoare. Ușor reține sodiul și apa în corp. Aceste efecte sunt asociate cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile; inducerea formării de lipocortină și o scădere a numărului de celule mastocitare care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; inhibarea activității ciclooxigenazei (predominant COX-2) și a sintezei de prostaglandine; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale). Efectul imunodepresiv se datorează inhibării eliberării citokinelor (interleukină-I, II, interferon gama) din limfocite și macrofage. Principalul efect asupra metabolismului este asociat cu catabolismul proteic, creșterea gluconeogenezei în ficat și utilizarea scăzută a glucozei de către țesuturile periferice. Medicamentul inhibă activitatea vitaminei D, ceea ce duce la o scădere a absorbției calciului și la o creștere a eliminării acestuia din organism. Dexametazona inhibă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotropic și, în al doilea rând, sinteza glucocorticoizilor endogeni. Caracteristica medicamentului este o inhibare semnificativă a funcției pituitare și absența completă a activității mineralocorticoidelor.

Indicații pentru utilizare

- șoc de gene diferite (anafilactice, post-traumatice, postoperatorii, cardiogene, hemotransfuzii etc.)

- edem cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, operații neurochirurgicale, hemoragie cerebrală, meningită, encefalită, leziuni prin radiație)

- reacții alergice severe (angioedem, bronhospasm, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, transfuzii serice, reacții pirogenice)

- anemie hemolitică acută

- leucemie limfoblastică acută

- boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice)

- insuficiență suprarenală acută

- afecțiuni ale articulațiilor (periartrita humeroscapulară, epicondilită, bursită, tendovaginită, osteocondroză, artrită de diverse etiologii, osteoartroză)

Dexametazona, injectabilă, 4 mg / ml, este utilizată în condiții acute și de urgență, în care administrarea parenterală este vitală. Medicamentul este destinat utilizării pe termen scurt din motive de sănătate.

Dozare și administrare

Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de severitatea bolii și de răspunsul pacientului la terapie. Medicamentul se administrează intramuscular, lent intravenos într-un jet sau picurare, este posibilă administrarea periarticulară sau intraarticulară. Pentru a prepara o soluție perfuzabilă intravenoasă de picurare, utilizați o soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5% sau soluție Ringer.

Adulți intravenos, injectați intramuscular de la 4 la 20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 80 mg. În situații acute de amenințare a vieții, pot fi necesare doze mari. Durata administrării parenterale este de 3-4 zile, apoi trecerea la terapia de întreținere cu forma orală a medicamentului. Când efectul este atins, doza este redusă timp de câteva zile până când se atinge doza de întreținere (în medie 3-6 mg / zi, în funcție de severitatea bolii) sau până când tratamentul este oprit cu observație continuă a pacientului. Administrarea rapidă intravenoasă a dozelor masive de glucocorticoizi poate provoca colaps cardiovascular: injectarea se face lent timp de câteva minute.

Edem cerebral (pentru adulți): doza inițială de 8-16 mg intravenos, ulterior 5 mg intravenos sau intramuscular la fiecare 6 ore până la obținerea unui rezultat satisfăcător. Pentru operația creierului, aceste doze pot fi necesare mai multe zile după operație. După aceasta, doza trebuie redusă treptat. Tratamentul continuu poate contracara creșterea presiunii intracraniene asociată cu o tumoare pe creier.

Copiii prescrisi intramuscular. Doza de medicament este de obicei de la 0,2 mg / kg până la 0,4 mg / kg pe zi. Tratamentul trebuie redus la doza minimă în cel mai scurt timp posibil. În cazul administrării intraarticulare, doza depinde de gradul de inflamație, dimensiunea și localizarea zonei afectate. Medicamentul se administrează o dată la 3-5 zile (pentru sacul sinovial) și o dată la fiecare 2-3 săptămâni (pentru articulație).

Intrați în aceeași îmbinare de cel puțin 3-4 ori și nu mai mult de 2 articulații simultan. Administrarea mai frecventă a dexametazonei poate afecta cartilajul articular. Injecțiile intraarticulare trebuie efectuate în condiții strict sterile.

Efecte secundare

Dexametazona este de obicei bine tolerată. Ea are o activitate mineraloorticoidică scăzută: efectul său asupra metabolismului apei și electroliților este mic. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu determină reținerea sodiului și a apei în organism, creșterea excreției de potasiu.

Cu o singură injecție

- aritmii, bradicardie, până la stop cardiac

- hipotensiune arterială, colaps (în special cu introducerea rapidă a unor doze mari de medicament)

- reduce toleranța la glucoză

Cu terapie prelungită

- diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing, întârzierea dezvoltării sexuale la copii, tulburări ale funcției hormonului sexual (menstruație neregulată, amenoree, hirsutism, impotenta)

- pancreatită, ulcere gastrice si steroizi ulcer duodenal, esofagitei erozive, hemoragii gastrointestinale și perforarea peretelui tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț, în cazuri rare - activitate crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, hepatomegalia

- distrofia miocardică, dezvoltarea sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei, caracteristică a hipopotasemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac

- delir, dezorientare, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene cu edem papilar (pseudotumora a creierului - cel mai frecvent la copii, de obicei, după reducerea dozei prea rapidă, simptomele - dureri de cap, agravarea acuității vizuale sau vedere dublă ), exacerbarea epilepsiei, dependența mentală, anxietatea, tulburările de somn, amețeli, cefalee, convulsii, amnezie, tulburări cognitive

- creșterea presiunii intraoculare, glaucom, papilar, cataracta posterioare subcapsulare, subțierea corneei sau scleral, exacerbarea bacteriene, fungice sau boli virale ale ochiului, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii (pentru administrare parenterală pot fi depunerea de cristale de medicament în vasele de sânge ale ochiului)

- creșterea excreției de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, echilibru negativ al azotului, transpirație excesivă

- retenție de lichide și sodiu (edem periferic), hipernatremie, alcaloză hipopotamică

- (rareori - fracturi osoase patologice, necroza aseptică a capului humerusului și femurului), ruptura tendonului muscular, miopatia proximală, scăderea masei musculare (atrofie). Creșterea durerii articulare, umflarea articulațiilor, distrugerea nedureroasă a articulației, artropatia Charcot (cu injecție intraarticulară)

- întârzierea vindecării rănilor, pecete, ecimoză, subțierea pielii, hipersemarină sau hipopigmentare, acnee steroidă, vergeturi, tendința de a dezvolta piodermă și candidoză

- hipersensibilitate, inclusiv șoc anafilactic, reacții alergice locale - erupție cutanată, prurit. Arsură tranzitorie sau înțepătură în regiunea perineală după injectarea intravenoasă a unor doze mari de corticosteroizi-fosfați

administrare parenterală locală: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rareori - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul injectării; atrofia pielii și a țesutului subcutanat după administrarea i / m (introducerea în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă)

- dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (facilitată de imunosupresoarele utilizate în comun și vaccinare), leucocitoză, leucocitare, eritem, sindrom de abstinență, risc de tromboză și infecții.

Contraindicații

- Hipersensibilitate la dexametazonă sau la componente auxiliare ale medicamentului

- infecție sistemică dacă nu se utilizează o terapie antibacteriană specifică

- pentru administrarea periarticulară sau intraarticulară: artroplastie anterioară, sângerare anormală (endogenă sau provocată de anticoagulante), fractură osoasă intraarticulară, inflamație infecțioasă (septică) în infecțiile articulare și periarticulare (inclusiv antecedente), precum și o boală infecțioasă comună, bacteremie, infecție fungică sistemică, osteoporoză periarticulară marcată, fără semne de inflamație în articulație (articulație "uscată", de exemplu, în osteoartrită fără sinovită), severă I distrugerea osoasă și deformarea articulației (îngustarea bruscă a spațiului comun, anchiloze), instabilitatea articulară, ca urmare a artritei, necroza aseptica a epifizele oaselor care formează articulația, infecție la locul de injectare (de exemplu, septică artrita gonoree datorate, tuberculoza).

La copii, în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai atunci când este absolut indicată și sub supraveghere medicală deosebit de atentă.

O atenție deosebită este necesară atunci când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici la pacienții cu următoarele afecțiuni și afecțiuni și monitorizarea frecventă a stării pacientului este necesară:

- hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă

- o psihoză acută sau cazuri de tulburări afective severe (în special psihozele anterioare ale steroizilor)

- ulcer peptic și ulcer duodenal

- tuberculoză activă și latentă, deoarece glucocorticoizii pot provoca reactivarea

- diabetul zaharat (sau diabetul ereditar)

- infecția articulațiilor

- obezitatea secolele III-IV

- glaucom (sau glaucom ereditar)

- miopatia indusă anterior de corticosteroid

- invazii parazitare, în special, amebiasis

Interacțiuni medicamentoase

Incompatibilitatea farmaceutică a dexametazonei cu alte medicamente intravenoase este posibilă - se recomandă administrarea acestuia separat de alte medicamente (intravenos într-un bolus sau ca o altă soluție, ca a doua soluție). Când se amestecă o soluție de dexametazonă cu heparină, se formează un precipitat.

Identificarea simultană a dexametazonei cu:

- inductori ai enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, carbamazepină, primidonă, rifabutină, rifampicină, fenitoină, fenilbutazona, teofilină, efedrina, barbiturice) pot dexametazona efecte de atenuare datorită creșterii excreției sale

- diureticele (în special inhibitorii tiazidelor și anhidrazei carbonice) și amfotericina B - pot duce la creșterea excreției de potasiu și la creșterea riscului de insuficiență cardiacă

- droguri de sodiu - la dezvoltarea edemului și hipertensiunii arteriale

- glicozidele cardiace - scăderea toleranței lor și creșterea probabilității extrasitoliei ventriculare (datorită hipokaliemiei induse)

- anticoagulante indirecte - slăbește (rareori îmbunătățește) acțiunea lor (este necesară ajustarea dozei)

- anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare a ulcerelor din tractul gastro-intestinal

- etanol și AINS - înnobilat risc de leziuni ulceroase erozive la nivelul tractului gastro-intestinal și de sângerare (în asociere cu AINS pentru tratamentul artritei poate fi redusă glucocorticosteroizi doză pentru un efect terapeutic însumare). Indometacinul, înlocuind dexametazona din asocierea cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare

- paracetamol - crește riscul de hepatotoxicitate (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului)

- > acid acetilsalicilic / a> - accelerează excreția și reduce concentrația în sânge. Când se administrează corticosteroizi, clearance-ul renal al salicilaților crește, prin urmare, anularea corticosteroizilor poate duce la intoxicarea organismului cu salicilați

- insulină și medicamente hipoglicemiante orale, antihipertensive - scade eficacitatea acestora

- Vitamina D - scade efectul asupra absorbției Ca2 + în intestin

- hormonul de creștere - reduce eficacitatea acestuia din urmă

- M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați - ajută la creșterea presiunii intraoculare

- isoniazidul și mexiletinul - crește metabolismul acestora (mai ales în acetilatorii "lenți"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor lor plasmatice.

Inhibitorii de carboanhidrază și diureticele "loopback" pot crește riscul de osteoporoză.

ACTH sporește acțiunea dexametazonei.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzată de dexametazonă.

Ciclosporina și ketoconazolul, încetinind metabolismul dexametazonei, pot crește, în unele cazuri, toxicitatea, cresc riscul apariției crizelor la copii.

Identificarea simultană a androgenelor și a medicamentelor anabolice steroidice cu dexametazonă contribuie la dezvoltarea edemelor periferice, hirsutismului și apariției acneei.

Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen administrate pe cale orală reduc clearance-ul dexametazonei, care poate fi însoțit de creșterea severității acțiunii sale.

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de dexametazonă.

In timp ce utilizarea de vaccinuri cu virusuri vii și imunizarea, comparativ cu alte tipuri de activare crește riscul de viruși și dezvoltarea infecțiilor.

Antipsihoticele (neurolepticele) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracta cu dexametazonă.

În cazul utilizării concomitente a medicamentelor antitiroidiene scade, iar cu hormoni tiroidieni - clearance-ul dexametazonei crește.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care măresc clearance-ul metabolic al glucocorticoizilor (efedrină și aminoglutetimidă), este posibilă reducerea sau inhibarea efectelor dexametazonei; cu carbamazepină - poate reduce efectul dexametazonei; cu imatinib - este posibilă scăderea concentrației de imatinib în plasma sanguină datorată inducției metabolismului și a excreției crescute din organism.

În cazul utilizării concomitente cu antipsihotice, bukarbanom, azatioprină, există riscul apariției cataractei.

Utilizarea concomitentă cu metotrexat poate crește hepatotoxicitatea; cu praziquantel - poate scădea concentrația de praziquantel în sânge.

Imunosupresoarele și citostaticii sporesc efectul dexametazonei.

Instrucțiuni speciale

În studiile postmarketing, s-au raportat cazuri foarte rare de sindrom de liză tumorală la pacienții cu hemoblastoză după administrarea dexametazonei singure sau în asociere cu alți agenți chimioterapeutici. Pacienții cu risc crescut de apariție a sindromului de liză tumorală trebuie monitorizați îndeaproape și trebuie luate măsuri de precauție adecvate.

Pacienții și / sau persoanele care îi îngrijesc trebuie avertizate cu privire la posibilitatea de a dezvolta efecte secundare grave. Simptomele apar de obicei în câteva zile sau săptămâni după începerea tratamentului. Riscul acestor reacții adverse este mai mare la doze mari / expunere sistematică, deși nivelul dozei nu prezice debutul, severitatea sau durata răspunsului. Cele mai multe reacții dispar după reducerea dozei sau retragerea medicamentului, deși uneori este necesar un tratament specific. Pacienții și / sau persoanele care îi îngrijesc trebuie să consulte un medic dacă sunt implicate simptome psihologice, în special depresie, gânduri suicidare, deși astfel de reacții

nu se înregistrează frecvent. O atenție deosebită trebuie acordată utilizării corticosteroizilor sistemici la pacienții cu afecțiuni afective severe existente sau existente, care includ psihoza depresivă, mani-depresivă, psihoza steroidă anterioară - tratamentul se efectuează numai din motive de viață.

După administrarea parenterală de glucocorticoizi pot să apară reacții anafilactice grave, cum ar fi edem laringian, urticarie, bronhospasm, mai des la pacienții cu antecedente de alergii. Dacă apar reacții anafilactice, trebuie luate următoarele măsuri: introducerea lentă intravenoasă urgent a 0,1 - 0,5 ml adrenalină (soluție 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenalină în funcție de greutatea corporală), administrarea intravenoasă a aminofilinei și, dacă este necesar, respirația artificială.

Efectele secundare pot fi reduse prin prescrierea dozei eficiente minime într-un timp scurt și prin administrarea unei doze zilnice dimineața. Este necesară titrarea mai frecventă a dozei, în funcție de activitatea bolii.

Pacienților cu leziuni cranio-cerebrale sau accident vascular cerebral nu trebuie să li se administreze glucocorticoizi, deoarece aceasta nu va fi benefică și poate fi chiar dăunătoare.

În caz de diabet zaharat, tuberculoză, dizenterie bacteriană și amoebică, hipertensiune arterială, tromboembolism, insuficiență cardiacă și renală, colită ulcerativă nespecifică, diverticulită, anastomoză intestinală nou formată, este necesară utilizarea foarte atentă a dexametazonei și tratamentul adecvat al bolii de bază.

Cu o întrerupere bruscă a medicamentului, în special în cazul dozelor mari, există o retragere a glucocorticosteroizilor: anorexie, greață, letargie, durere musculoscheletală generalizată și slăbiciune generală. Efectuarea unei reduceri rapide a dozei după tratamentul pe termen lung poate duce la insuficiență adrenală acută, hipotensiune arterială și moarte. După retragerea medicamentului timp de câteva luni, insuficiența relativă a cortexului suprarenale poate persista. Dacă în această perioadă apar situații de stres, glucocorticoizii sunt prescrise temporar și mineralocorticoizi, dacă este necesar.

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, este de dorit să efectuați o examinare a pacientului pentru prezența unei patologii ulceroase gastrointestinale. Pacienților cu predispoziție la dezvoltarea acestei patologii ar trebui să li se prescrie antiacide în scopuri profilactice.

În timpul tratamentului cu medicamente, pacientul trebuie să urmeze o dietă bogată în potasiu, proteine, vitamine, cu conținut scăzut de grăsimi,

carbohidrați și sodiu.

Supresia dexametazonă a răspunsului inflamator și a funcției imunitare crește sensibilitatea la infecție. Dacă pacientul are infecții intercurente, o afecțiune septică, tratamentul cu Dexametazonă trebuie combinat cu terapia antibacteriană.

Varicela poate fi fatală la pacienții cu imunosupresie. Pacienții care nu au avut varicelă ar trebui să evite contactul personal strâns cu pacienții cu varicela sau herpes zoster, iar în cazul contactului să solicite asistență medicală de urgență.

Rupturi: Pacienții trebuie să fie atent și să evite contactul cu pacienții cu rujeolă și să solicite imediat asistență medicală în cazul contactului.

Vaccinurile vii nu trebuie administrate persoanelor cu răspunsuri imune slabe. Răspunsul imun la alte vaccinuri poate fi redus.

Dacă tratamentul cu dexametazonă se efectuează cu 8 săptămâni înainte sau în decurs de 2 săptămâni după imunizarea activă (vaccinare), poate fi observată o scădere sau o pierdere a efectului de imunizare (inhibă producția de anticorpi).

Utilizare în pediatrie

La copii în timpul creșterii, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai din motive de sănătate și sub supraveghere medicală deosebit de atentă. În timpul tratamentului prelungit este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării. Pentru a preveni perturbarea proceselor de creștere cu tratamentul prelungit de droguri la copiii cu vârsta sub 14 ani, se recomandă o întrerupere a tratamentului de 4 zile la fiecare 3 zile.

Nasterea prematură: datele disponibile indică dezvoltarea efectelor secundare pe termen lung ale sistemului nervos după tratamentul precoce (

Mai Multe Articole Despre Inflamarea Ochiului