Conturul ochiului

Principal Cataractă

În viața de zi cu zi, puțini oameni se gândesc la funcțiile corpurilor lor, dar pur și simplu își iau bine munca bine coordonată. Pentru o persoană sănătoasă este natural să auziți, să vedeți, să miroșiți și să gustați bine. Dar trebuie doar să pierdeți una dintre aceste oportunități, pe măsură ce începeți să vă gândiți la cât de important este că corpul funcționează fără eșecuri. Din păcate, nu întotdeauna totul depinde de dorințele și eforturile noastre.

Afectarea oculară apare întotdeauna brusc și în mod neașteptat. Umflarea poate fi cauzată de lovirea brațului, ramurii, mingii, pietrei sau căderii. Gradul de deteriorare este direct legat de forța de impact. Unele răniri nu prezintă un pericol grav, în timp ce altele pot provoca pierderea vederii. Principalul lucru nu este panica, furnizarea de prim ajutor și prevenirea apariției complicațiilor.

Organele de viziune sunt o zonă destul de sensibilă. Chiar și încălcările minore pot fi percepute acut. Durerea oculară cauzează durere acută, vedere încețoșată și apariția edemului și a hematomului. Cea mai obișnuită cauză a rănirii pe orbită este imprudența. Aceasta se întâmplă de obicei în mediul casnic. Copiii sunt expuși riscului deoarece sunt cei mai mobili.

Contuzia oculară sau contuzia este cel mai frecvent tip de leziune a organelor aparatului vizual. Deteriorările apar din cauza unui impact direct sau a unei explozii. În majoritatea cazurilor, un ochi care a fost conturat revine la funcționarea stabilă și continuă să funcționeze în mod normal. Dar, uneori, o vânătaie se poate transforma în probleme serioase.

Mecanismul de obținere a contuziei globului ocular este destul de simplu. După apariția unui salt ascuțit în presiunea intraoculară apare. Hipertensiunea afectează circulația normală a sângelui, ceea ce duce la ruperea vaselor de sânge și a țesuturilor. Modificările afectează parametrii biochimici ai lichidului ocular. Se observă dezvoltarea unei reacții de stres.

Pericolul rănirii este că se poate deschide o hemoragie internă. În ciuda prevalenței acestei probleme, nu toată lumea știe cum să trateze corect o vânătăție. În acest articol vom vorbi în detaliu despre ceea ce constituie o contuzie oculară, precum și cum să furnizăm în mod adecvat primul ajutor.

clasificare

În funcție de severitatea leziunilor oculare, există:

Forma ușoară este caracterizată de apariția hemoragiei sub piele și conjunctivă. În cazul unei contuzii oculare de gradul 1, există o ușoară umflare și eroziune a corneei, spasmul mușchilor lentilei, precum și umflarea retinei, care este reversibilă. Modificările patologice sunt restabilite în totalitate. Nu există efecte reziduale.

Pentru un grad moderat de severitate, sunt caracteristice o rană și o umflare a corneei care nu penetrează. Este posibil să apară o cataractă temporară. Există, de asemenea, pareză a mușchilor de cazare. În acest stadiu apar dureri, arsuri și alte simptome neplăcute. Posibile consecințe care afectează starea de sănătate a aparatului vizual.

Cu o contuzie severă, vederea se deteriorează cu 50%. Gradul 3 este caracterizat de ruptura sau chiar de separarea pleoapelor, a sclerei și a irisului. Există o umflare sau dislocare a lentilei. Un grad sever se poate manifesta de asemenea ca detașarea retinei și deteriorarea nervului optic. În cazuri severe, vederea este complet absentă. Există o distrugere completă a globului ocular, precum și ruperea nervului optic.

În plus, experții disting contuzii directe și indirecte. În primul caz, factorul dăunător acționează direct asupra aparatului vizual. Aceasta ar putea fi o lovitură cu un pumn sau un obiect greu, impactul unui obiect care se încadrează, un jet puternic de gaz sau apă sau un corp străin. În contuzie indirectă, lovitura este aplicată structurilor osoase, cel mai adesea lovitura este îndreptată spre cap. În acest caz, sunt lipsite de leziuni ale pielii și mucoasei globului ocular.

Cea mai frecventă cauză a vătămării ochilor sunt momeală mică, insecte mici, produse chimice de uz casnic, resturi. Atunci când lucrați cu condiții dăunătoare și periculoase de lucru, este necesar să folosiți echipament de protecție.

În funcție de cauza rănirii, ochii sunt:

  • de uz casnic. Ele apar, de obicei, pe fondul conflictelor de familie și al luptelor. Cel mai adesea există o contuzie la intoxicarea cu alcool;
  • industrie. O persoană poate primi daune cauzate de periculoase pe unitățile de producție;
  • de către armată. Sunt cele mai periculoase. Leziunile pot fi primite în timpul exercițiilor sau direct în timpul ostilităților;
  • sport. Apariția în artele marțiale;
  • agricole. Brutele pot fi obținute la recoltare.

Manifestări caracteristice

Principalele simptome ale leziunilor oculare includ următoarele:

  • durere agravată de clipire;
  • fotofobie;
  • roșeața globului ocular;
  • burtă profundă;
  • hemoragie;
  • pierderea parțială a vederii;
  • vedere încețoșată;
  • umflare;
  • dureri de cap;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • greață și vărsături;
  • închiderea involuntară a pleoapelor;
  • amețeli;
  • pierderea conștiinței

După dispariția durerii, mai ales în absența unei leziuni penetrante sau a unei deteriorări a globului ocular, vătămarea nu este de obicei dată cu o importanță majoră. Consecința poate fi o deteriorare a acuității vizuale. Acest lucru apare ca urmare a hemoragiei, formării cheagurilor și formării țesutului conjunctiv, care perturbă sistemul vizual.

Severitatea simptomelor clinice depinde de gradul de acțiune mecanică. În formă ușoară, pacienții nu pot avea nici o plângere. Dacă vătămarea este mai complexă și forța este semnificativă, simptomele clinice ale contuziei sunt pronunțate și ușor de diagnosticat.

conjunctivă

La răni ușoare, pot apărea hemoragii minore sub conjunctivă. Nu necesită tratament special. În cazurile severe, hemoragiile sunt semnificative și cresc deja în prima zi.

cornee

Cu un ușor grad de deteriorare a membranei corneene, se observă ruperea continuă, sensibilitatea crescuta la sursa de lumina, spasmele pleoapelor, crampele si arsurile. În cazurile severe, apare obturarea corneei.

sclerotică

Despre ruptura scleroasă, care duce la pierderea completă a vederii, poate indica astfel de simptome:

  • vedere încețoșată;
  • reducerea presiunii intraoculare;
  • apariția sângelui în vitro.

iris

În cazul rănirilor minore, se observă o constricție a elevilor, care dispare singur după câteva zile. În cazuri grave, poate să apară o separare completă a irisului.

Corpul ciliar

Cel mai adesea, înfrângerea corpului ciliar este plină de dezvoltarea iridocilitei - inflamația coroidului. Următoarele semne pot spune despre detașarea acestei părți a structurii ochiului:

  • hipotensiunea intraoculară;
  • reducerea camerei frontale;
  • separare cronică.

lentilă

Cu o contuzie, dislocare, subluxație și chiar ruptura lentilei este posibilă. După o perioadă de timp se poate dezvolta o cataractă - tulburirea lentilei.

Vitrajul umorului

Principala manifestare a deteriorării corpului vitros este hemoragia, care este plină de insuficiență vizuală. Acumularea de sânge arată ca niște fulgi, fire și puncte.

Fundul ochiului

În timpul examinării, medicul poate să acorde atenție următoarelor modificări patologice:

  • umflarea și ruperea retinei;
  • ruptura coroidului;
  • atrofia nervului optic;
  • detasarea retinei.

Umflarea ochilor, durerea și umflarea pleoapelor vorbesc despre deteriorarea structurilor periodice.

Primul ajutor

Înainte de a vorbi despre ce trebuie să faceți atunci când sunteți învinuit în ochi, luați în considerare acțiunile de evitat:

  • frecați ochiul deteriorat;
  • atinge ochiul rănit cu mâinile murdare;
  • presă pentru totdeauna;
  • folosiți vată de vată pentru penetrarea leziunilor, deoarece vilii mici pot intra în ochi;
  • spalati ochii cu rani care penetreaza;
  • neutralizează acțiunea unei substanțe chimice de către o altă substanță;
  • utilizați soluții care conțin alcool;
  • îndepărtați în mod independent obiectele străine;
  • spălați pleoapele cu o rană adâncă.

Asigurarea unui prim ajutor în timp util pentru rănirea ochilor joacă un rol crucial. Toată lumea trebuie să se familiarizeze cu un set de acțiuni simple care vor contribui la minimizarea consecințelor posibile ale unei contuzii oculare.

Pentru vânătăi ușoare, trebuie aplicat un bandaj și gheața trebuie plasată între straturile țesăturii. În viitorul apropiat ar trebui să mergeți la camera de urgență. Dacă există daune semnificative, ar trebui să faceți o loțiune rece pe ochi. Puteți folosi gheață sau o batistă înmuiată în apă rece. Cel mai bine este să aplicați o compresă pe zona temporală de lângă ochiul afectat sau zona pleoapelor.

Complexul de măsuri terapeutice pentru afectarea traumatică a ochilor poate include următoarele:

  • dressing pentru a proteja de lumina;
  • excluderea activității fizice, tremurul corpului, salturi și jolte;
  • instilarea picăturilor de ochi Albucid în scopuri profilactice;
  • oprirea sângerării;
  • utilizarea analgezicelor pentru ameliorarea durerii;
  • utilizarea sedativelor în dezvoltarea anxietății.

În cazul vătămărilor, este necesară curățarea atentă a zonei afectate de contaminare cu apă sau soluții antiseptice. Rana ar trebui închisă cu un bandaj curat. În cazul unei sângerări grave, este recomandabil să puneți un burete hemostatic pe rană și să puneți un bandaj pe partea superioară.

Dacă simțiți o mită în ochi, examinați cu atenție ochiul în lumină bună. Scoateți ușor pleoapa inferioară. Cel mai adesea, în această zonă sunt situate mici găuri.

Dacă se găsește un obiect mic, spălați ochiul cu apă. Nu încercați să îndepărtați corpul străin cu o eșarfă, bumbac sau pensete. Chiar și după îndepărtarea speckului, este posibil să aveți senzații neplăcute de zgâriere. În câteva zile vor trece de la sine.

Dacă un obiect mare se lipsește în bulonul ocular, pentru a evita deplasarea acestuia, creați un cadru de protecție deasupra ochiului și apoi fixați-l. Acest lucru se poate face cu o cutie de hârtie de unică folosință. Un ochi sănătos trebuie închis cu un șervețel. Simptomele fluctuațiilor ochilor pot duce la deplasarea corpului străin și la deteriorarea suplimentară. Instige Albucid in ochi si du-te imediat la o camera de urgenta specializata.

Dacă o substanță chimică intră în ochi, spălați-o cu multă apă curentă timp de douăzeci de minute. În acest caz, pleoapele trebuie să fie deschise. Dacă substanța intră în ambii ochi, spălați-le în același timp, nu pierdeți timp prețios.

Diagnostic și tratament

Examinarea pacientului începe cu colectarea istoricului, adică a istoricului bolii. Specialistul este o informație importantă despre modul în care a fost primit rănirea. Oftalmologul va examina corneea, retina, lentilele, pleoapele fara probleme. Pacientul va lua măsuri primare pentru tratarea locului de rănire și, dacă este necesar, va îndepărta un corp străin.

Pentru diagnosticarea corectă pot fi necesare proceduri de diagnosticare:

  • raze X;
  • ultrasunete;
  • verificarea acuității vizuale și a câmpurilor vizuale;
  • oftalmohromoskopiya;
  • tonografie;
  • rheography.

Tratamentul se efectuează selectiv, luând în considerare mecanismul de deteriorare. Terapia are ca scop eliminarea deformării pleoapelor, a vaselor de sânge, a țesuturilor și a membranelor oculare, precum și ameliorarea proceselor inflamatorii și hidrodinamice.

Leziunile ușoare ale ochilor nu necesită un tratament special. Rana se va vindeca repede. Pacientului i se pot prescrie picături de sprijin antimicrobian, de exemplu, Albucid. Este recomandat să monitorizeze starea aparatului vizual și dacă apar modificări negative, contactați un oftalmolog.

Pentru leziuni mai grave, experții prescriu picături de antibiotice, precum și vânătăi și vânătăi. În unele cazuri se indică spitalizarea în departamentul oftalmologie și chirurgia.

picături

Pentru diferite leziuni, aceste picături oftalmice sunt cele mai des folosite:

  • Vitasik. Medicamentul are capacitatea de a restabili membrana mucoasă deteriorată a organului vizual. Datorită acțiunii vătămărilor mecanice Vitasik se vindecă în cel mai scurt timp posibil;
  • Balarpan. Acesta este un remediu natural, care constă în componente situate în cornee. Balarpan accelerează procesele de regenerare și elimină uscăciunea;
  • Defislez. Medicamentul protejează, hrănește și hidratează membrana mucoasă a ochiului. Ifenoza se descurcă cu durere și accelerează vindecarea țesuturilor;
  • Solkoseril. Disponibil în formă de gel. Este o sursă de nutrienți și vitamine. Solcoseril face chiar și efectele unei arsuri;
  • Kornegel. Compoziția gelului include componente care regeneră deteriorarea structurilor vizuale. Medicamentul elimină în mod eficient uscarea, arderea și, de asemenea, distruge agenții infecțioși;
  • Sulfacetamide. Un agent accesibil cu proprietăți antibacteriene și antiinflamatoare.

Rețete populare

La domiciliu, puteți utiliza medicamentul tradițional ca tratament auxiliar. Rezultatele bune oferă următoarele rețete:

  • O compresie din infuzia de calendula ajuta la ameliorarea inflamatiei si inflamarii. Pentru prepararea sa este necesar să luați o lingură de calendula și o sută de mililitri de apă clocotită;
  • burduful frunze va ajuta pentru a face față cu durerea. Trebuie spălat și uscat și apoi aplicat înapoi în ochi. Pe partea de sus a foii, trebuie să puneți o pungă de plastic și o cârpă caldă;
  • ghimbir și turmeric va îmbunătăți circulația sângelui. Acest instrument poate fi utilizat în absența sângerării. Luați o jumătate de linguriță de turmeric și ghimbir și amestecați cu o lingură de apă. Puneți țesătura pe cârpă și apoi aplicați pleoapele închise. Plasați polietilenă și o eșarfă deasupra;
  • O compresie de frunze de varza va ajuta sa scapati de hematom. Îndepărtați frunzele înainte de extragerea sucului și atașați timp de două ore la locul de deteriorare;
  • aplicați zece procente de sare sub formă de loțiuni, ceea ce va ajuta la eliminarea vânătăi și a inflamației;
  • Portalul de plasă de iod aplicat pe pleoapele închise, normalizează circulația sângelui și accelerează procesul de vindecare. În timpul procedurii, trebuie să fiți foarte atent că soluția nu intră în ochi;
  • guma de ceapa cu zahar va functiona ca un analgezic.

Posibile complicații

Leziunile oculare pot duce la apariția unor astfel de efecte:

  • inflamarea purulenta urmata de indepartarea globului ocular. Acest lucru apare, de obicei, atunci când tratamentul tardiv al leziunilor;
  • penetrarea unei infecții cu stafilococi amenință cu pierderea vederii și chiar moartea;
  • keratita - inflamația corneei - afectează semnificativ acuitatea vizuală;
  • oftalmia - inflamația fără supurație - apare o perioadă de timp după rănire;
  • deplasarea nervului optic;
  • infecție urmată de infecții de sânge;
  • ptoza - coborârea pleoapei superioare;
  • abces cerebral.

Deci, contusia oculară este o vătămare mecanică gravă care poate duce la pierderea completă a vederii. Primul ajutor în timp util vă va ajuta să evitați complicațiile periculoase și să readuceți la maxim funcționarea aparatului vizual.

Închis răni oculare

Durerile accidentale (sau contuzii) reprezintă 43% dintre leziunile oculare, sunt adesea observate în viața de zi cu zi (traumatisme de uz casnic) și se încadrează în categoria leziunilor grave, deoarece contusii în grade diferite dăunează tuturor membranelor oculare (sclera, coroid) optic nerv, lentilă.

În severitate, deteriorarea contusională a globului ocular se află pe locul al doilea după leziunile perforate. Contuziile organului de viziune în imaginea lor clinică sunt foarte diverse - de la hemoragii minore sub conjunctiva pleoapelor pentru a zdrobi balonul ocular și țesuturile înconjurătoare. Acestea pot apărea ca urmare a expunerii tangente a factorului dăunător direct la ochi și la apendicele acestuia (contusii directe) sau indirect (când sunt expuse la părți mai mult sau mai puțin îndepărtate ale corpului). Sursa de vătămare în primul caz sunt vânătăi cu pumn sau obiect, care se încadrează pe pietre, diverse obiecte proeminente, un val de aer, un jet de lichid etc. Contuziile indirecte sunt rezultatul loviturilor capului, a constricțiilor corpului etc.

Pacienții pot prezenta durere, greață, vărsături și un puls rare. Se observă agravarea sau pierderea vederii, în timpul hemoragiilor examinate sub piele a pleoapelor și a mucoasei, dilatarea paralitică a pupilei, lacrimile marginii pupilare, lacrimile irisului la nivelul rădăcinii, sunt imediat detectate,

În ultimii ani, un nou tip de leziuni oculare a apărut cu contuzii: lacrimi ale ochiului de-a lungul incizilor din cornee. Timp de mulți ani, a fost efectuată o operație de eliminare a miopiei cu ajutorul crestăturilor de pe cornee. În zona incizilor s-au format cicatrici subțiri, ceea ce a condus la o modificare a curburii corneei. În cazul traumatismului ocular uneori există o ruptură a corneei prin cicatrici, ceea ce duce la consecințe grave - pierderea membranelor oculare și hemoragii.

Perioada de post-comoție este de obicei complicată de iritis și iridocilită.

clasificare

În prezent, nu există o clasificare general acceptată a rănirii oculare mecanice în general și a unei vătămări oculare închise, în special în Federația Rusă, ceea ce face dificilă formularea unor abordări comune pentru furnizarea de îngrijiri medicale victimelor cu răni oculare închise.

Clasificarea B.L. Polul (1957) aloca o contuzie fara ruptura sclerei si cu ruptura ei.

Clasificarea lui Peter și Paul G. A. (1975), în care contuzia este clasificată după severitate, a devenit larg răspândită.

  • I grad - contuzii, care nu determină o scădere a vederii în timpul recuperării. Acestea se caracterizează prin schimbări temporare reversibile (edem cornean și eroziune, opacifierea retinală a Berlinului, inelul Fossius, spasmul de locuit etc.).
  • Gradul II - contuzii care determină reducerea persistentă a vederii (eroziunea corneană profundă, cataracta contuziei locale, rupturile sfincterului pupilei, hemoragiile retrolentale etc.).
  • Gradul III - contuzii care se caracterizează prin schimbări extrem de grave care implică, pe de o parte, posibilitatea extinderii volumetrice a ochiului datorită rupturii sclerale subconjunctivale și, pe de altă parte, o stare de schimbări hidrodinamice puternice. Se pot distinge trei grupuri:
    • rupturi de scleral subconjunctival;
    • hipertensiunea persistentă a ochiului;
    • hipotensiune arterială persistentă profundă.

În prezent, în Federația Rusă, se utilizează pe scară largă clasificarea contuziilor de organe (una dintre variantele ZTG) în funcție de gravitate (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)

Contuzii oculare

Cuprins:

descriere

↑ SYNONYMS

↑ DEFINIȚIE

Conturul ocular este rezultatul unei lovituri de forță tangentă sau a unui val de explozie.

↑ CODUL ICD-10

S00.1. Bruia pleoapelor și zona peri-orbitală.

S00.2. Alte leziuni superficiale ale pleoapelor și zonei peri-orbitală.

S01.1. Rana deschisă a pleoapei și a zonei peri-orbitală.

S02.3. Fragmentarea fundului orbitei.

S04.0. Trauma la nervul optic și căile vizuale.

S04.1. Leziuni ale nervului oculomotor.

S04.2. Trauma nervului bloc.

S04.3. Trauma nervului trigeminal.

S04.4. Trauma nervului abducent.

S04.5. Trauma la nervul facial.

S05.0. Leziunea conjunctivală și abraziunea corneană fără a menționa un corp străin.

S05.1. Bărbața globului ocular și a țesuturilor orbitei.

↑ EPIDEMIOLOGIE

Contururile oculare reprezintă aproximativ 33% din toate leziunile oculare care duc la orbire și dizabilități.

↑ CLASIFICARE

    Gradul I (contuzii ușoare) - hemoragii subcutanate sau subconjunctivale, o rană a pleoapelor răniți, fără rupere și rupere a pleoapelor și conjunctivei, edem cornean ușor și eroziune, precum și o "amprentă a pigmentului" pe lentila anterioară a lentilei cristaline (inelul Fossia). și opacitățile retinale "Berlin", care nu determină ulterior o scădere a vederii.

Gradul II (contuzii de severitate moderată) a leziunilor corneene, limitat la edem, nepătrunderea (ruperea) în straturile superficiale sau adânci ale membranelor oculare, hyphema, pareză a mușchilor intraoculari, ruperea marginii pupile a irisului.

Gradul III (contuzie severă) - reducerea vederii cu mai mult de 50%, ruperea sau ruperea semnificativă a pleoapelor cu margini rupte; înmuierea corneei cu sânge; scaparea ruperii; separarea sau ruptura extinse a irisului; tulburarea, subluxarea sau dislocarea lentilei; hemoftalm; lacrimă retiniană sau detașare; afectarea nervului optic; fractura peretelui osos al orbitei (figura 37-1-3).

Gradul IV (în special contuzii severe) - lipsa vederii, strivirea globului ocular, ruperea, ruperea sau stoarcerea în canalul osos al nervului optic (Fig. 37-4-5).


Conform mecanismului de formare a contuziei, acestea sunt împărțite în directe și indirecte. În cazul unor contusii directe, un obiect dăunător care afectează direct ochiul și accesoriile acestuia. În contuziile indirecte, agentul dăunător nu atinge ochiul, ci acționează asupra oaselor din jurul craniului sau a feței sau în zone mai îndepărtate. În majoritatea cazurilor, integritatea integrității exterioare și a capsulei fibroase a ochiului este conservată, membranele interioare și mediul sunt deteriorate. Cu leziuni brute cauzate cu forță mare, contuzii rănite și contuse răni ale pleoapelor, rupturi ale conjunctivei și sclerei, lacrimi corneene sunt, de asemenea, posibile.

↑ PATOGENEZE

Patogeneza contuziei oculare constă în următoarea secvență de evenimente.

    Leziuni mecanice (accident vascular cerebral) și deformarea ulterioară a globului ocular.

Creșterea bruscă pe termen scurt a PIO.

Încălcarea parametrilor hemodinamici ai ochiului.

Modificări ale parametrilor biochimici în fluidele pentru globul ocular.

  • Dezvoltarea sindromului de adaptare generală și locală (răspunsul la stres).

  • Severitatea comoției depinde de următorii factori:
    • masa și mărimea obiectului traumatic;

      suprafața de impact;

      viteza de mișcare a obiectului;

    • punctele de aplicare pe suprafața ochiului.

    ↑ IMAGINI CLINICE

    Schimbări conjunctive. Micile hemoragii cu contuzii ușoare se rezolvă în câteva zile. În contuzie severă, natura injecției este de obicei amestecată. Hemoragia crește în primele zile după leziune, apoi se rezolvă în decurs de 2-3 săptămâni. Dacă suspectați o ruptură subconjunctivală a sclerei, este necesară o revizuire pentru a elimina ruptura. Atunci când se constată o ruptură, este necesară închiderea chirurgicală și umplerea saramurii.

    Deteriorarea corneei. Corneumul sub formă de ușoară eroziune în timpul unei contuzii ușoare este însoțit de rupere, fotofobie, senzație de durere la nivelul ochilor răniți și blefarospasm. Prognosticul pentru eroziune este favorabil, defectul este epitelizat în câteva zile.

    La contuzii severe, este posibilă sensibilitatea corneei, descemete și opacifierea stromală. În cazuri rare, hemoragiile apar în structura regiunii membrelor.

    Când un ochi conturează cu cicatrici de keratotomie, apar lacrimi multiple cu prolapsul irisului, însoțit de iridodializă (separarea parțială a rădăcinii irisului), până la aniridia. O complicație frecventă este și pierderea lentilei, CT, cochilii interioare (corp ciliar, retină) cu sângerare intraoculară abundentă. Atunci când corneea este ruptă, se prezintă un tratament chirurgical de urgență cu închiderea defectului și posibila restabilire a relațiilor anatomice ale ochiului.

    Deteriorarea sclerei. Scleroza ruptura se întâmplă de cele mai multe ori de-a lungul limbusului în cazuri severe, defectul continuând sub mușchii rectus ai globului ocular până la nervul optic. Ruptura corpului ciliar poate duce la pierderea lentilei, a CT și a retinei.

    Defectele sclerelor sunt mascate prin hemoragie subconjunctivală. Semnele indirecte indică rupturile sclerale: hipotensiune arterială severă, scăderea vederii, hipematoză, hemoftalmie, modificarea profunzimii camerei anterioare a ochiului afectat, strălucirea roz roză a zonei de ruptură în timpul diafanoscopiei. În acest caz, este necesar să se revizuiască rana și să se sature cu atenție defectul sclerei cu repoziționarea sau excizia cojilor căzuți. Prognosticul pentru ruptura scleral în raport cu viziunea și conservarea ochilor este incert.

    Deteriorarea irisului. Leziunea la iris este o consecință frecventă a contuziei globului ocular. Cu o contuzie ușoară, mioza este posibilă, provocată de iritarea sfincterului pupilar. Această condiție nu necesită un tratament special și se îndepărtează în 2-3 zile.

    Contuzii severe sunt adesea însoțite de iridodializă traumatică (separarea irisului de la rădăcină), miriază paralizantă datorată tulpinii sfincterului pupilar. Odată cu separarea a mai mult de jumătate din circumferință, inversarea irisului are loc cu o deformare pronunțată a elevului. La contuzia cu ruptura sclerei la nivelul membrelor se poate observa o separare completă a irisului (aniridia traumatică).

    Recesiunea traumatică (divizarea) CPC poate provoca apariția glaucomului post-traumatic sau a detașării ciliochoroidale. Modificările patologice în CPC după contusii includ goniosinchia, pigmentarea și reziduurile de sânge.

    Daune provocate de corpul ciliar. Aceste leziuni se pot manifesta ca iridocyclitis, spasm al cazării cu miopizare falsă. În cazul contuziilor severe, detașarea ciliochoroidală apare adesea datorită încălcării permeabilității pereților vaselor uveale și acumulării de lichid în spațiul supracolic. Simptomele clinice ale detașării ciliochoroidale sunt camera anterioară superficială, hipotensiunea și o detașare în formă de cupă a coroidului vizibil în timpul oftalmoscopiei. Cu o măcinare pe termen lung a camerei anterioare sau dispariția acesteia, este posibilă dezvoltarea keratopatiei buloase și a eroziunii corneene recurente, precum și a cataractei. În cazuri rare, blocul pupilar apare datorită fuziunii pupilului și formării goniosiniei. Creșterea IOP în astfel de cazuri poate fi oprită numai prin intervenția chirurgicală.

    Deteriorarea lentilei. Modificările lentilei în timpul contuziilor sunt diverse și sunt asociate atât cu o schimbare a poziției, cât și cu o încălcare a proceselor trofice. Subluxarea sau dislocarea lentilei apare ca urmare a ruperii parțiale sau complete a ligamentelor Zinn. Imaginea clinică a subluxării este inegalitatea sau o schimbare în profunzimea camerei anterioare, tremurând irisul (iriodona) sau lentila (phacodone), ceea ce duce la dezvoltarea astigmatismului lentilelor. Subluxarea lentilei poate fi însoțită de o hernie CT în camera anterioară și de creșterea IOP.

    Dislocarea completă - deplasarea lentilei în PT sau camera anterioară. În CT, lentila se poate mișca atunci când ochiul se mișcă sau coboară în fundul ochiului și se fixează pe retină. În astfel de cazuri, vizualizarea acestuia poate fi dificilă.

    Mișcarea lentilei în camera anterioară întrerupe scurgerea fluidului din camera anterioară și determină o creștere accentuată a IOP (atac acut de hipertensiune secundară), care duce la apariția glaucomului.

    Cataracta traumatică post-contuzie este posibilă în termen de la o săptămână la câțiva ani. Acuitatea vizuală depinde de localizarea turbidității (în cortexul anterior sau posterior, nucleul). În unele cazuri, după contuzie, apare o ruptură a capsulei lentilei anterioare.

    Modificări ale corpului vitros. Este posibilă hemoragia în CT de la vasele corpului ciliar, retină și coroid (hemophthalmus). Sângele din ochi poate arăta ca picături, fire, puncte, fulgi, frotiuri. Atunci când o cantitate mare de reflex de sânge de la fundus este redusă sau absentă. CT sub acțiunea sângelui devine tulbure, se diluează, se formează adăposturi vitreale, ceea ce duce la detașarea retinei la tracțiune. Opacificarea CT, însoțită de tracțiunea retinei, este considerată o indicație pentru vitrectomie.

    Resorbția sângelui în CT începe în primele zile după leziune și depinde de volumul de hemophthalmus, relația anatomică a formațiunilor afectate, vârsta și starea fizică a pacientului.

    Schimbări în fundus. Schimbările postconfuse ale fondului ocular sunt diverse și sunt împărțite în timpuriu (până la 2 luni după leziune) și târziu (mai mult de 2 luni).

    Complicațiile precoce includ următoarele condiții:

      opacificarea retinală a berlinei;

    hemoragie retiniană;

    ruptura coroidului;

    modificări inflamatorii (corioretinită);

  • neyroretinopatiya.

  • Următoarele modificări sunt atribuite complicațiilor târzii:
    • traumatic detașarea retinei;

    • atrofia nervului optic.

    Opacificarea retinală a Berlinului (Berlin R., 1873) apare în primele ore după leziune datorată dezintegrării și edemului intracelular al elementelor retinale (straturile exterioare ale stratului fotoreceptor, procesele celulelor Muller, fibrele nervoase, epiteliul pigmentar). Când ophthalmoscopy observa opacities tulbure ale retinei de la gri deschis la alb lăptos în dimensiuni de până la 10-12 diametre ale discului optic. Aceste opacități pot să dispară în decurs de 3-10 zile de la rănire.

    Hemoragia retiniană. Cauza este o creștere accentuată a permeabilității vasculare. Există hemoragii preretinale, retinale și subretinale. Localizarea hemoragiilor în jurul discului optic, în regiunea maculei sau de-a lungul vaselor retinei este cea mai caracteristică. Forma și mărimea hemoragiilor sunt diferite și depind de adâncimea vasului. Hemoragiile se dizolvă destul de bine, dar în locul lor apar adesea focare dystrofice, reducând acuitatea vizuală. Hemoragiile subretinale din zona maculară pot provoca detașarea retinei.

    Modificările în retină după contuzii sunt însoțite de dilatarea venelor, apariția torbutosității patologice și apariția unei reflexii patologice. În contusii severe după resorbția hemoragiilor în retină, este posibilă oprirea oftalmoscopică a coroidului.

    Rezultatul hemoragiilor subretinale poate fi formarea unei membrane subovigene neovasculare.

    Pauzele retinei. Ruptura retiniană este o consecință a întinderii retinale retiniene directe în momentul impactului și a proceselor degenerative ale retinei și vitrealei (tracțiunea retinei de la CT datorită formării corzilor proliferative).

    Forma distinge fracturile perforate și a supapelor, precum și separarea de linia dentară. Dimensiunea, forma și numărul de pauze sunt variabile. Separarea de la linia dentată poate fi mai mare de jumătate din circumferința globului ocular.

    O ruptură în zona maculară este posibilă pentru câteva săptămâni și luni după rănire. Oftalmoscopia prezintă un spot roșu de formă obișnuită, înconjurat de un inel gri de retină detașată.

    Detașarea retinei. Cel mai adesea, detașarea retinei se dezvoltă după contuzie în primele 6 luni, dar poate fi observată atât în ​​primele zile cât și în câțiva ani (pe fondul modificărilor degenerative ale CT și retinei). Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este întreruperile simple sau multiple.

    Lacrimile coroide. Această leziune este inițial mascată de hemoragii preretinale și subretinale. Atunci când resorbția sângelui poate avea oftalmoscopie, dungi în formă de seceră albă sau roz, indicând prezența rupturii subretinale.

    Trauma nervului optic. Imaginea clinică a acestor leziuni este variată, poate apărea imediat după impact sau după un timp. Edemul nervului optic este cel mai adesea observat în sindromul hipotonic post-traumatic asociat detașării ciliochoroidale. Acest simptom este nefavorabil, poate duce la atrofierea nervului optic.

    Principala cauză a atrofiei este afectarea circulației sângelui în sistemul vaselor de sânge care alimentează nervul optic.

    În cazuri rare, cu o leziune gravă, apare o separare parțială sau completă a nervului optic.

    Ophthalmotonus. Starea Oftalmotonului în perioada postconfusională are o mare importanță. Dimensiunea presiunii intraoculare este asociată cu gradul de deteriorare a corpului ciliar, deplasarea lentilei și structura de scurgere a ochilor afectată. Modificările la nivelul PIO se pot manifesta sub formă de hipotensiune arterială a ochiului și hipertensiune arterială severă.

    Ruptura scleral. Deteriorarea sclerei este supusă unui tratament chirurgical, suturarea defectului într-un ordin de urgență. Membranele căzute, în funcție de momentul rănirii și viabilității, se reduc la rană (după spălare cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și antibiotic) sau se taie. În cazul pierderii lentilei din rănire, este îndepărtată. După etanșarea plăgii, volumul și turgorul ochiului sunt restabilite cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.

    Iridodializa traumatică. Separarea unui iris mare (mai mult de 1/6 din circumferința rădăcinii irisului) duce la hipotonia ochiului, dislocarea elevului și o reducere semnificativă a acuității vizuale. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze iridoplastie cu fixarea rădăcinii irisului la partea sclerală a limbusului.

    Contusion hyphema. O cantitate mică de sânge din camera anterioară a ochiului se rezolvă în 2-4 zile. Pentru a accelera resorbția sângelui, pot fi utilizate injecții subconjunctivale de prourokinază de 5.000 UI. Dacă nu există tendința de resorbție a sângelui în decurs de 5 zile după leziune, este indicată spălarea camerei anterioare prin paracentesă corneană. Cu o creștere a PIO datorită hiphemei, intervenția chirurgicală urgentă este necesară.

    Dislocarea lentilei. În funcție de gradul de deplasare a obiectivului, tactica tratamentului este diferită. Cu o ușoară dislocare de intervenție chirurgicală se recomandă să se abțină - este suficient să se controleze nivelul de IOP într-o observare dispensară.

    Contuzia secolului. Blândirea pleoapelor fără o încălcare specială a marginii marginale, lacrimi și lacrimi nu necesită tratament special.

    Conturul orbitei. Exophthalmosul sever, mobilitatea afectată a globului ocular și imposibilitatea repoziționării acestuia pot fi asociate cu un hematom retrobulbar de dimensiuni considerabile. Afișarea CT și ecografia orbitei. Dacă se detectează o cantitate mare de sânge, este posibilă tratamentul chirurgical (puncția de test urmată de drenajul cavității).

    ↑ DIAGNOSTICI

    ↑ Anamneza

    La colectarea istoricului, este important să clarificăm următoarele date:

      cauza rănirii:

    masa și mărimea obiectului rănit;

    cât timp a avut loc rănirea;

  • ce măsuri terapeutice au fost luate.

  • ↑ Studii instrumentale

      Visometria (studiul acuității vizuale) este efectuată pentru a clarifica amploarea leziunilor, a monitoriza eficacitatea tratamentului, a prezice rezultatul unei contuzii.

    Biomicroscopia este efectuată pentru un studiu detaliat al structurilor și țesuturilor ochiului.

    Gonioscopia vă permite să inspectați CPC, pentru a determina prezența daunelor. Studiul se desfășoară cu o cornee transparentă fără eroziune sub anestezie locală prin instilare.

    Oftalmoscopia (directă și indirectă, utilizând un filtru cu curgere liberă) cu un suport optic transparent vă permite să examinați cu atenție tot fundul ochiului, pentru a determina schimbările vizibile în retină, nervul optic, coroid.

    Radiografia craniului facial este obligatorie pentru toate victimele cu contuzii moderate și severe. Imaginea este luată în proiecții directe și (dacă este necesar) laterale pentru a exclude fractura pereților orbitei, pentru a determina deformarea oaselor, prezența sângelui în sinusurile paranasale.

    Ecografia permite evaluarea stării tuturor structurilor intraoculare, în special în cazul mediilor optice optice (hipheam, hemophthalmus, opacități ale corneei și lentilelor).

    ERG se face pentru a clarifica starea funcțională a retinei. Perturbarea activității electrice a retinei indică deteriorarea structurilor celulare, microcirculația afectată.

    Scanarea CT a structurilor globului ocular, orbitei și intracraniene permite evaluarea nivelului, naturii și amplorii leziunilor în cazul unor contusii severe.

    RMN este utilizat pentru a determina nivelul de deteriorare a nervului optic din orbita si cavitatea craniana, pentru a identifica hematomul tesuturilor si leziunea muschilor extraoculari.

  • Frecvența critică a pâlpâirii luminilor luminoase este un studiu subiectiv al secțiunii centrale a retinei și al mănunchiului axial al nervului optic la prezentarea unei surse de lumină intermitentă a victimei, care corespunde în mod normal la 40-44 Hz.

  • ↑ Exemplu de formulare pentru diagnosticare

    Traumă de uz casnic. Convulsia III severitate (contuzie severă). Hemoftalmul parțial.

    ↑ TRATAMENT

    ↑ Scopurile tratamentului

    Eliminarea consecințelor asociate afectării mecanice a membranelor interioare ale ochiului, pleoapelor și țesuturilor orbitei. Corectarea tulburărilor vasculare, uveită postconfusională și modificări ale IOP.

    Principalele direcții în tratamentul leziunilor oculare:

      diagnosticarea de înaltă calitate, cu localizarea exactă și determinarea gradului de deteriorare;

    asistență medicală calificată și reabilitare medicală ulterioară:

    prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase;

    corectarea statutului imunitar al victimei;

  • eliminarea stresului și normalizarea stării psihologice.

  • În tratament se includ măsurile de urgență și recuperare (medicale și chirurgicale).

    În caz de leziuni grave cu ruperea membranelor, tratamentul chirurgical se efectuează cu restabilirea integrității membranelor și a volumului globului ocular. În caz de dislocare a xpy-stalis și atunci când IOP este ridicată, extracția cu o componentă antiglaucomatoasă este posibilă.

    Tratamentul pacienților cu contuzie ușoară se efectuează pe bază de ambulatoriu; pacienții cu leziuni severe și moderate de severitate sunt supuși unui tratament de spitalizare. În prima zi după accident, toți pacienții sunt odihniți în repaus, odihnă la pat, este posibilă utilizarea compreselor locale reci.

    ↑ Tratament de droguri

    Sistematic (parenteral sau oral) folosesc medicamente din diferite grupuri.

    ↑ Medicamente antiinflamatoare

    Glucocorticoizi: dexametazonă (parabulbarno sau sub conjunctivă, 2-4 mg pe curs de 7-10 injecții) sau betametazonă (2 mg fosfat disodic de betametazonă + 5 mg betamethasone dipropionat) parabulbarno sau sub conjunctivă, 3-4 injecții cu interval de 1 săptămână. Triamcinolonă 20 mg, 3-4 injecții cu interval de 1 săptămână.

    AINS: diclofenac (în interior 50 mg de 2-3 ori pe zi înainte de mese, cursul este de 7-10 zile) sau indometacin (în interiorul a 25 mg de 2-3 ori pe zi după mese, cursul 10-14 zile).

    Blocante ale receptorilor H1: cloropiramină (în interiorul dozei de 25 mg de 3 ori pe zi, după o masă timp de 7-10 zile) sau loratadină (în 10 mg o dată pe zi după o masă timp de 7-10 zile) sau fexofenadină 120-180 mg o dată pe zi după mese timp de 7-10 zile).

    Tranquilizante: diazepam intramuscular sau intravenos în doze de 10-20 mg cu agitație psihomotorie (5-10 mg în afecțiuni asociate tulburărilor de somn, anxietate și frică), de asemenea, 30-60 de minute înainte de intervenția chirurgicală.

    Enzime sistemice 5 tablete de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de masă, consumând 150-200 ml de apă, cursul este de 2-3 săptămâni.

    ↑ Preparate pentru enzime de injecție
      fibrinolizină [persoană] (parabulbarno 400 U),

  • colagenaza. Conținutul flaconului (100 sau 500 KE) se dizolvă într-o soluție 0,5% de procaină, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă pentru injectare. Subconjunctival administrat (direct în leziune: spike, cicatrici, CT, etc.) folosind electroforeza, fonoforoza sau puse pe piele. Înainte de utilizare, verificați sensibilitatea pacientului, pentru care se administrează 1 KE sub conjunctiva ochiului pacientului și se observă în 48 de ore. În absența unei reacții alergice, tratamentul se efectuează timp de 10 zile.

  • ↑ Preparate pentru instilații în cavitatea conjunctivală

    În condiții severe și în perioada postoperatorie precoce, frecvența instilațiilor poate ajunge la șase pe zi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, durata între instalații crește.

    Agenți antibacterieni: ciprofloxacină (0,3% picături oftalmice, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi) sau ofloxacină (0,3% picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi) sau tobramicină picături 0,3% 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).

    Antiseptice: picloxidină (vitabact) 0,05% 1 picătură de 2-6 ori pe zi. Cursul de tratament este de 10 zile.

    Glucocorticoizi: dexametazonă 0,1% (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), hidrocortizon (unguent pentru ochi, plasat 3-4 ori pe zi pentru pleoapa inferioară) sau prednison (0,5% picături pentru ochi 1 2 picături de 3-6 ori pe zi).

    AINS: diclofenac (picături pentru ochi 0,1%, 1-2 picături de 3-4 ori pe zi) sau indometacin (picături pentru ochi 0,1% la 1 picătură de 3 ori pe zi).

    Medicamente combinate: neomicină + dexametazonă + polimixină B (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi) sau dexametazonă + tobramicină (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).

    Mydriatics: ciclopentilat (1% picături pentru ochi, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (0,5-1% picături pentru ochi, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi). În combinație cu fenilefrină (2,5% picături oftalmice de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile).

    Este important să rețineți că, în perioada postconfusională timpurie, medicamentele care afectează forma elevului sunt interzise!

    Stimulente pentru regenerarea corneei. Actosin (gel de ochi 20%, plasat pentru 1 pleoapă inferioară pe 1 picătură de 1-3 ori pe zi) sau solkoseril (gel de ochi 20%, pentru pleoapa inferioară la o picătură de 1-3 ori pe zi) sau dexpanthenol (gel de ochi 5 %, pentru pleoapa inferioară 1 picătură de 2-3 ori pe zi).

    ↑ Tratamentul chirurgical

    Tratamentul chirurgical se efectuează cu lacrimi și lacrimi ale pleoapelor, ruperea tubulului lacrimal, a corneei și a sclerei pentru a elimina defectele anatomice și pentru a restabili integritatea globului ocular. Dacă suspectați o ruptură subconjunctivală a sclerei, este necesar să efectuați un audit al rănii pentru a clarifica natura și amploarea leziunii.

    ↑ Indicații pentru consultarea altor specialiști

    În prezența unei fracturi a peretelui orbitei se determină posibilitatea deplasării globului ocular și a enophthalmosului. În funcție de rezultate, tactica tratamentului chirurgical sau conservator este determinată împreună cu un otolaringolog, un chirurg neuro-sau maxilo-facial.

    ↑ Termenii aproximativi ai dizabilității

    Condițiile de invaliditate depind de severitatea comoției și de natura pagubelor. În cazul unor contusii severe cu ruptura cojilor, luxul lentilei, o fractură a pereților orbitei, recuperarea poate dura câteva luni. Posibilă alocare temporară a unui grup de persoane cu dizabilități.

    ↑ Continuarea managementului

    Observarea ambulatorie de către un oculist la locul de reședință timp de mai multe luni (până la 1 an). Este necesară monitorizarea stării presiunii intraoculare, CT, retinei. În cazul creșterii persistente a PIO și a lipsei de compensare pentru modul medicamentos este recomandată intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Odată cu dezvoltarea cataractei traumatice, este prezentată îndepărtarea lentilei obscure.

    ↑ FORECAST

    Depinde de gravitatea leziunilor de contuzie, de momentul internării la spital, de terapia medicamentoasă și de tratamentul chirurgical.

    Clasificarea contuziei globului ocular

    Contuzii ușoare ale globului ocular apar cu o scădere temporară și ușoară a acuității vizuale existentă anterior (

    0,1-0,2), de obicei datorită deteriorării epiteliului cornean și umflarea țesutului său, opalescenței umidității camerei anterioare sau apariției celulelor sanguine în el. Membranele interioare și mediile ochiului (lentile, corpul vitros, retina) nu suferă.

    Contuziile globului ocular cu severitate moderată se caracterizează printr-o scădere mai accentuată a acuității vizuale inițiale pe baza modificărilor reversibile ale structurilor optice și ale altor ochi. Prognosticul pentru recuperarea completă a funcțiilor vizuale pierdute este favorabil.

    Contuzii severe ale globului ocular sunt însoțite de o scădere pronunțată a acuității vizuale, pe baza modificărilor bruște ale structurilor optice ale ochiului sau ale părții centrale a fundului. Prognosticul pentru recuperarea completă a funcției vizuale pierdute în astfel de cazuri este deseori nefavorabil.

    Contuzii deosebit de severe ale globului ocular se caracterizează prin traumatizarea foarte gravă și diversă a structurilor sale anatomice. În special, în astfel de situații, putem vorbi despre hemoftalmul total, incluzând ruptura contuctivă a sclerei, diverse subluxații și dislocări ale lentilei, o detașare gigantică a retinei de pe linia dentară etc. Posibila distrugere a globului ocular.

    Cele mai frecvente simptome de contuzii ale globului ocular de severitate variabilă

    eroziunea suprafeței epiteliale a corneei, fisuri în mantaua lui Descemet cu edem stromal;

    lacrimile marginii pupilerale a irisului cu deteriorarea sfincterului pupilei, ruperea rădăcinii sale din punctul de atașare (iridodializă);

    detașarea corpului ciliar (ciclodializă) cu hipotensiune arterială severă;

    hemoragie în camera anterioară a ochiului și / sau în vitro (până la hemophthalmus);

    cataractă encapsulară anterioară sau posterioară;

    subluxarea sau dislocarea lentilei în vitro * sau deplasarea acesteia în camera anterioară a ochiului;

    hemoragia retiniană, Berliner (Berlin R., 1873), umflarea sau separarea de linia dentară, urmată de detașare;

    hemoragie sub coroid;

    lacrimi ale coroidului propriu-zis;

    Tulburări oftalmologice (de tipul hipo-sau hipertensiunii);

    ruptura sclerelor subconjunctivale (fără dislocare și cu dislocarea lentilei din cavitatea oculară);

    comprimarea, ruptura parțială a nervului optic sau ruperea acestuia de pe globul ocular.

    * Gradul de subluxație a lentilei în corpul vitros: I - apariția unui simptom "fractal" (transversal) al unui pupil îngust al unui fascicul de lumină de la o lampă cu fantă la marginea dintre marginea pupilului irisului și suprafața frontală a lentilei; II - formarea unei găuri distincte de iridocapitalis cu lățimea de până la 2 mm cu o iridofacodonă clară, cu un pupil expandat, ecuatorul lentilei este vizibil; III - Irido-lentile crack mai mult de 2 mm, pronunțat iridofacodone, ecuatorul lentilei este deja vizibil cu un pupil îngust; Gradul IV - lentila se mișcă liber în cavitatea vitroasă.

    calculator

    Cost estimat gratuit

    1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
    2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

    Numărul aplicației dvs.

    În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

    Contuzii oculare: tot ce trebuie să știți

    Adesea, un impact traumatic poate determina o persoană să experimenteze contuzii oculare. Mecanismul său este destul de divers în manifestarea sa. Practic, depinde de cum a fost cauzat prejudiciul, cât de greu a fost provocat (de exemplu, un pumn de pumn) și unde a fost îndreptată. Cauzele apariției contusiei oculare sunt reprezentate de un spectru foarte larg în care puteți include lovituri, vânătăi, căderi, jeturi de apă și altele asemenea.

    În general, un ochi care a fost conturat adesea revine la funcționarea stabilă și continuă să funcționeze corect. Dar, există momente în care o comoție poate deveni o problemă gravă asociată cu riscul de a pierde din vedere. Prin urmare, pentru a evita rănirea, mai ales la ochi, este necesar să vă prudenți împotriva tuturor pericolelor.

    Ordinea de dezvoltare a contuziei

    Deoarece la primirea unei contuzii a aparatului vizual apar tulburări care duc la deformarea structurilor de ochi, este necesar să se înțeleagă ce procese apar într-o perioadă scurtă de timp de formare.

    Modelul de patogeneză caracteristic contuziei oculare este după cum urmează:

    1. Când se aplică o lovitură sau altă acțiune mecanică, există o contuzie a globilor oculari;
    2. Datorită acestei contuzii, există un salt ascuțit al nivelului de presiune din interiorul ochiului pentru o perioadă scurtă de timp;
    3. Apoi, întregul aparat vizual revine la poziția sa standard;
    4. Dar din cauza proceselor care au avut loc în scurt timp în interiorul ochilor, procesul de circulație a sângelui se schimbă;
    5. Vasele rupte și țesuturile oculare;
    6. Există o schimbare în biochimia fluidului intraocular;
    7. Se observă dezvoltarea unei reacții de stres.

    Clasificarea contuzelor oculare

    Gradul de deteriorare a organelor aparatului vizual în timpul contuziei sale este afectat de un număr mare de factori. Principalele aspecte pot fi luate în considerare:

    • Tipul, mărimea forțelor care acționează;
    • Durata expunerii;
    • Localizarea aplicării forțelor externe;
    • Directivitatea de impact, etc.

    Tipuri de contururi oculare

    Contuzii oculare - diferite tipuri de leziuni ale organelor aparatului vizual, formate ca urmare a expunerii la factori externi. Cauzele de deformare a organelor de viziune sunt numeroase și diferă în modul în care acestea afectează ochii. Prin urmare, această patologie este împărțită în două tipuri, care reflectă cauza aspectului:

    Tip drept

    Tipul direct include contusii care au fost obținute atunci când sunt expuse unei forțe externe direct pe organele aparatului vizual. Această putere poate fi:

    • punch sau obiect greu;
    • obiect care se încadrează;
    • jet puternic de apă sau gaz;
    • materii străine, cum ar fi slivers, atunci când se toacă lemn de foc.

    Tipul indirect

    Tipul indirect de contuzie se caracterizează prin influența forțelor externe asupra restului corpului, care determină modificări structurale în ochi și afectează funcționarea corectă a acestora. De regulă, rănile, cum ar fi o vânătă, un hematom, cu acest tip sunt aplicate unor părți ale corpului în apropierea ochilor și sunt mai îndreptate spre cap.

    Prin gravitate

    Contururile oculare sunt împărțite în trei grade, așa cum se obișnuiește în medicina oftalmică. Criteriul principal este gravitatea deteriorării organelor aparatului vizual:

    Contuzie de gradul 1

    Acesta este cel mai simplu dintre toate gradele, care sunt prezentate în această clasificare. Acestea includ patologiile care sunt observate pentru o perioadă foarte scurtă de timp și au un mecanism reversibil. Când o persoană primește un tratament adecvat, viziunea lui va fi restabilită fără consecințe asupra ochilor și ochilor săi.

    La contuzia ochiului de gradul 1 includ:

    • cornee;
    • suprafața neclară neclară a ochiului;
    • rupturi și răni ale pleoapelor și conjunctivei;
    • hemoragii care apar în zona conjunctivală și sub piele a pleoapelor;
    • spasm acvatic.

    Aceasta este doar o parte din patologiile care pot cauza leziuni care provoacă contuzii ale organelor aparatului vizual într-o formă ușoară.

    Gradul 2 de contuzie

    Accidentele atribuite gradului doi de contuzii ale organelor aparatului vizual pot conduce la:

    • deformări corneene prelungite și semnificative;
    • cataracta locală;
    • diferite tipuri de hemoragie;
    • lacrimi și lacrimi din membranele oculare;
    • reduceri musculare și alte modificări ale organelor de vedere.

    Astfel de leziuni se caracterizează prin consecințe care afectează sănătatea organelor aparatului vizual: scade acuitatea vizuală, apar efecte vizuale înaintea ochilor unei persoane.

    Al treilea grad de contuzie

    Contururile de gradul III afectează negativ acuitatea vizuală, reducând-o la 50% sau mai mult.

    Acest lucru se poate întâmpla din cauza următoarelor patologii:

    • ruperea pleoapelor;
    • înmuierea corneei cu sânge;
    • rupturi sclerotice de dimensiuni considerabile;
    • distrugerea corpului cristalin;
    • rupturi extinse ale irisului;
    • leziuni ale nervului optic de altă natură;
    • ruptură a suprafeței ochiurilor de plasă;
    • fracturile zidurilor orbitale etc.

    Gradul 4 de contuzie

    În plus față de aceste trei categorii, există, de asemenea, o contuzie care cauzează pierderea completă a vederii. Acesta este, de obicei, atribuit gradului 4 și este cea mai gravă formă de vătămare dintre toți cei incluși în această clasificare.

    Cu o contuzie de gradul 4, globul ocular este complet distrus.

    Deteriorarea diferitelor organe ale ochiului în timpul contuziei

    Principalele componente ale aparatului vizual sunt: ​​corneea, retina și lentilele. Aceste elemente sunt mai responsabile pentru viziunea umană. Prin urmare, ar trebui să li se acorde o atenție deosebită.

    Defecte patologice ale corneei

    Ca urmare a unei contuzii, corneea poate fi adesea afectată. Defectele care indică acest lucru sunt prezentate sub formă de deformări de eroziune, care diferă în profunzime și în zonă. Perioada inițială, de regulă, durează până la trei zile, caracterizată prin manifestarea unor astfel de deformări de dimensiuni mici. După o săptămână, ele devin mai profunde.

    Simptomatologia acestor modificări este prezentată în forma:

    • fotofobie;
    • episoade neașteptate de lacrimare;
    • senzațiile de prezență a unui corp străin în ochi;
    • blefarospasm;
    • vedere încețoșată (numai atunci când centrul de cornee este deformat);
    • o scădere accentuată a severității organelor aparatului optic (aceasta se întâmplă atunci când eroziunea stroma).

    Dacă endoteliul cornean a fost distrus, acest lucru determină umflarea stratului (strat transparent al corneei). În același timp, compoziția purulente pătrunde în adâncimea stratului și a celorlalte zone ale acestuia, ceea ce duce la o înfundare a corneei în sine. Se manifestă sub formă de benzi sau grile care apar în fața ochilor unei persoane.

    Cu un al treilea grad de contuzie, stratul poate fi înmuiat cu sânge. În acest caz, înnegrirea devine roșiatică, devine verde și, în cele din urmă, devine gri.

    Tratamentul corneei

    Tratamentul țesutului cornean este utilizarea stimulentelor de tip restaurativ (corneregel, solcoseril, albastru de metilen, care conține chinină). Blefarospasmele sunt eliminate prin blocarea de-a lungul arterelor situate în zona templelor. De asemenea, utilizat pentru această lidocaină. Asigurați-vă că utilizați toxoid, picături pentru ochi și unguente cu proprietăți dezinfectante.

    Defectele patologice ale cristalinului

    Opacificarea lentilei este o consecință frecventă a contuziei organelor aparatului vizual. De asemenea, în cazul vătămărilor grave, poate apărea o schimbare în locația corpului cristalin, adică dislocarea acestuia.

    Cauza turbidității devine, de obicei, umezeală, care intră în spațiul intraocular prin microfraguri. Poate apărea la câteva zile după rănire. Cu fisuri semnificative în capsula exterioară, fibrele se umflă și umple spațiul intraocular. Acest lucru poate duce la blocarea camerei externe, ceea ce va duce la o creștere a presiunii în interiorul ochiului și poate provoca glaucom.

    Subluxarea corpului cristalin poate fi diagnosticată utilizând următoarele serii de simptome:

    • Camera frontală prezintă nereguli;
    • Agitarea irisului;
    • Nivelul de presiune din interiorul ochiului crește.

    Dislocarea este diagnosticată de următoarele caracteristici:

    • Modificări deformare ale camerei externe;
    • Schimbarea locului irisului;
    • Obiectivul obține o formă de lacrimă.

    Defecte patologice ale retinei

    De asemenea, adesea, contusiile oculare pot provoca opacifierea retinei. Acest lucru este de obicei cauzat de tremuratul ei. Zonele tulbure pot fi colorate în gri deschis și se transformă în lapte. Schimbarea culorii se datorează proceselor inflamatorii care apar în structurile de plasă.

    Zonele tulburi apar cel mai adesea la periferia revizuirii vizibile și numai pentru o perioadă scurtă de timp. După dispariția lor, viziunea persoanei este restabilită. Dacă apare edeme extinse, crește riscul de maculopatie (o boală care afectează centrul retinei (macula)).

    Ca urmare a leziunilor organelor aparatului vizual, pot să apară diferite hemoragii:

    1. preretinal;
    2. retiniană;
    3. subretinian.

    Acest tip de sângerare pe retină poate apărea în zonele sale maculare și paramaculare, precum și în jurul discului și în vasele mari. Când sângerarea este oprită, starea de sănătate a aparatului vizual nu este restabilită la prima. Persoana va trebui să utilizeze instrumentele de corecție.

    Detașarea retinei

    Contuzii oculare cauzează adesea detașarea retinei. Această patologie este caracterizată de consecințe grave. Detașarea are loc atunci când impactul cade pe retină. Ca urmare, poate să apară ruptura sau peelingul de pe marginile zimțate. Decalajul este cel mai adesea observat în zona de patch-uri sub formă de găuri. Astfel de pauze pot forma un număr mare. Fluidele se percolază prin ele și se produce procesul de detașare.

    Modificările patologice în retină duc la:

    • o deteriorare accentuată a acuității vizuale;
    • apariția scotomului;
    • îngustând câmpul vizual al omului.

    Este important! Pe lângă faptul că perturbațiile organelor aparatului vizual provoacă procese distructive în lentile, retină și cornee, acestea implică și procese distructive asociate cu alte părți ale organelor de viziune.

    Următoarele procese patologice pot fi considerate deosebit de importante:

    • Tulburări conjunctivale;
    • Încălcarea integrității irisului;
    • Modificări ale formelor fondului;
    • Încălcări ale integrității corpului vitros;
    • Distrugerea corpului ciliar;
    • Leziunile nervului optic;
    • Conjunctiv secol.

    Tratamentul contuzelor oculare

    Tratamentul se efectuează selectiv, luând în considerare mecanismul de deteriorare.

    Scopul său este:

    1. Eliminați patologia asociată cu deformările pleoapelor, țesuturilor și membranelor oculare;
    2. Deformările corecte ale vaselor;
    3. Eliminați procesele inflamatorii și hidrodinamice.
    4. Procesul medical include folosirea medicamentelor, în cazuri grave și, de asemenea, chirurgie.

    Medicatie Terapie

    Tratamentul contuziei organelor aparatului vizual se efectuează folosind:

    • Medicamente antiinflamatorii: glucocorticoizi (dexametazonă); Florsteron, diprosan;
    • Medicamente nesteroidiene: diclofenac și indometacin.
    • Mijloace care blochează activitatea receptorilor HI, care includ loratadina, tavegil.
    • Tranquilizatoare: diazepam.
    • Medicamente utilizate pentru îmbunătățirea proprietăților enzimatice: Gemaza; Lidaza; Plasmina.
    • Antiprotectoare cu dicinonă.
    • Diuretice: diacarb.

    picături

    Pentru instilarea în sacul conjunctival se recomandă utilizarea:

    • Medicamente cu acțiune antimicrobiană (vigamoks, phloxal);
    • Picături Oftafiks;
    • Preparate antiseptice (oftalmo-septonex);
    • Medicamente de tip nonsteroid (indocollir, uniclofen).

    Contururile oculare pot avea atât efecte ușoare, cu efect reversibil, cât și cele severe. Prin urmare, de fiecare dată când primiți o vătămare, este mai bine să vizitați un oculist pentru a vă proteja de efectele dăunătoare care pot apărea atunci când începe patologia.

    Mai Multe Articole Despre Inflamarea Ochiului