Ce este un colobom al ochiului: există un pericol pentru viziune și este necesar să se trateze

Principal Retină

Ochii colobomului - o boală rară, un defect în una din structurile ochiului (pleoape, iris, lentilă, reticular sau coroid). Potrivit statisticilor, apare în 0,5 cazuri din 10.000, nu este asociat cu genul și grupul etnic. Singura opțiune de tratament eficient este refacerea chirurgicală a anatomiei ochiului.

Ce este coloboma

Despre coloboma spun când găsesc absența unei părți a țesutului organului vizual. Defectul poate fi găsit în orice structură a ochiului. Adesea diagnosticată formă congenitală, adesea combinată cu alte anomalii și sindroame de dezvoltare. Mai puțin frecvent este o formă traumatică sau dobândită a bolii.

motive

Cauzele congenitale conduc cel mai adesea la încălcarea integrității:

  • moștenire de la părinți cu o genă deteriorată;
  • apariția inițială a unei gene defecte;
  • boli infecțioase transferate de mamă în timpul sarcinii;
  • efectul toxic asupra fătului în perioada prenatală (alcool, medicamente, medicamente).

Forma dobândită provoacă leziuni oculare, intervenții chirurgicale.

Clasificarea și simptomele

Patologia poate afecta un ochi sau ambele, afectează una sau mai multe structuri anatomice.

Clasificare după caz:

  • colobom congenital;
  • dobândite.

Manifestările patologiei depind de localizarea defectului în colobom. Unele - nu provoacă simptome, în timp ce altele pot reduce funcția organului vizual. Patologia este împărțită în funcție de ce fel de structură este afectată:

  • Lentilele Coloboma. Apare un defect pe suprafața inferioară a lentilei, ceea ce duce la deformare. Lentila modificată își pierde forma naturală. Acest lucru perturbe procesul de trecere și refracție a razelor, ca urmare, viziunea devine încețoșată.
  • Coloboma a nervului optic. Coloboma împreună cu discul nervului optic (OND) afectează lentila, ceea ce provoacă o gamă largă de tulburări. Cel mai pronunțat strabism, tulburare de cazare, apariția unui punct orb (scotom).
  • Colobomul pleoapelor superioare sau inferioare. Nu este doar un defect cosmetic, ci contribuie și la creșterea uscăciunii membranei mucoase a ochiului. Aceasta crește riscul de procese inflamatorii, ulcerații.
  • Coloboma iris. Vedere vizuală pare a fi împărțirea irisului. Defect, ca regulă, numai cosmetice. Uneori, cu o mare cantitate de fotosensibilitate perturbată a ochiului, care poate duce la afectări vizuale. Reacția elevilor la lumină poate fi păstrată (în formă congenitală) sau absentă (în cazul formei dobândite).
  • Coloomul coroid. Defectul coroidului este combinat cu alte încălcări ale integrității coroidei, ceea ce duce la deformarea globului ocular. Pierderea caracteristică a parcelelor de câmpuri de vedere. Apare un "loc nevăzut", limitând vizibilitatea. O examinare oftalmologică a fundului arată un spot cu o nuanță albastră sau albică.
  • Coloboma a corpului ciliar. În cazul în care structura corpului ciliar responsabil de cazare este perturbată, se constată încălcări corespunzătoare. Adică, o persoană are dificultăți în a-și traduce privirea, există semne de strălucire.
  • Coloană retină. Încălcarea integrității este definită pe retină. Când zona fotoreceptorului este afectată, calitatea vederii este redusă brusc, percepția culorii este perturbată.

diagnosticare

Coloboma pleoapelor și irisului este diagnosticată prin examinări de rutină ale ochilor. Următoarele examinări sunt suficiente pentru diagnosticare:

  • biomicroscopie;
  • ophthalmoscopy;
  • teste oftalmologice pentru determinarea funcțiilor oculare (refractometrie, visometrie, perimetrie etc.);
  • Ecografia globilor oculare, CT sau RMN - pentru a detecta defectele în structurile profunde.

În următorul videoclip, un oftalmolog vorbește despre ochii colobomului:

tratament

Kolobomu nu poate fi vindecat prin metode conservatoare. Numai refacerea chirurgicală a anatomiei unui organ este eficientă. Problema necesității intervenției chirurgicale este rezolvată individual, deoarece defectele mici nu afectează viziunea.

Un mic defect al irisului poate fi ascuns cu lentile colorate. Și în cazul sensibilității crescute pot purta ochelari întunecați. Defectele extinse sunt supuse unui tratament chirurgical - peritomie cu suturarea marginilor irisului. Apoi se formează un cadru de colagen pentru a preveni progresia patologiei (colagenoplastia).

Defectul secolului este, de asemenea, supus la capsare (blefaroplastie). Dar dacă operația este amânată, atunci profilactic este necesar să se utilizeze picăturile de hidratare "Sistain", "Vizin".

În cazul patologiei lentilelor, este înlocuită cu o lentilă intraoculară artificială. Discul optic al colonului este tratat prin coagulare cu laser, dar numai la persoanele cu membrană neovasculară subretinală.

În cazul detașării retinei, corpul vitros este îndepărtat (vitrectomie), apoi retina este coagulată cu un laser. Colobomul coroidului și retinei este tratabil prin endodrenarizare și fotocoagulare cu laser.

profilaxie

Pentru a reduce riscul anomaliilor congenitale ale dezvoltării (nu numai organele oculare, ci și alții) va contribui la un stil de viață sănătos, în special în timpul sarcinii. Este interzisă consumul de alcool, droguri, medicamente teratogene (cu excepția situațiilor vitale).

Înainte de concepție, viitorii părinți ar trebui să fie examinați pentru infecții și tratați dacă este necesar.

Pentru prevenirea formei dobândite a bolii este necesar să se protejeze organul de viziune de leziuni traumatice (să poarte o mască protectoare la locul de muncă periculoasă, să se evite luptele, să cadă, să ai grijă în artele marțiale).

Prognoza pentru viața și capacitatea de muncă depinde de mărimea defectului. O zonă minoră de schimbare nu afectează calitatea vieții, una semnificativă amenință cu o deteriorare marcantă a vederii, chiar și cu handicap.

V-ați întâlnit cu oameni cu colobom, le-a deranjat? Ce teste au luat și cum au fost tratați? Spuneți-ne despre asta în comentariile. Trimiteți articolul în rețelele sociale. Toate cele bune.

Coloboma zn

Termenul coloboma (greacă "koloboma") înseamnă tăiat sau mutilat. În cazul discului nervului optic, aproape întreaga suprafață a discului lărgit este ocupată de o excavare în formă de cupă albă clară, delimitată în mod clar. Excavarea este deplasată în jos, ceea ce reflectă poziția decalajului embrionar față de papila epitelială primitivă.

Partea inferioară a centurii neuroretinale este subțire sau complet absentă, iar partea superioară este relativ conservată. Ocazional există săpături care ocupă întreaga suprafață a discului optic; cu toate acestea, defectul colomat este încă recunoscut prin excavări mai profunde în secțiunile inferioare. Defectele se pot extinde și mai mult în coroidul adiacent și în retină, în astfel de cazuri se observă adesea microftalmie. Anomalia este adesea însoțită de colobomi ai corpului iris și ciliar.

Imaginile din proiecția axială dezvăluie o excavare în formă de crater a părții posterioare a globului ocular la locul de atașare a nervului optic.

Acuitatea vizuală poate fi redusă, este dificil să se prezică pe baza modificărilor vizibile ale capului nervului optic. Spre deosebire de anomalia discului "dimineața de dimineață", care este, de obicei, colobomul DZN pe o față și pe ambele fețe la fel de obișnuit. Coloboamele nervului optic pot apărea sporadic sau pot fi moștenite într-o manieră autosomală dominantă. Acestea pot însoți anomalii sistemice multiple într-o varietate largă de condiții, incluzând complexul CHARGE, sindromul Walker-Warburg, hipoplazia cutanată focală a Goltz, sindromul Aicardi, sindromul Goldenhar și sindromul neuronic liniar gras.

Ocazional, sunt detectate chisturi mari de pe orbită, probabil de geneză colomată, legate de săpăturile atipice. Chistul poate fi asociat cu excavarea. toroane netede Intrascleral orientate concentric în jurul porțiunii distală a nervului optic, poate fi responsabil pentru contractilitatea nervului optic, a observat ocazional cu colobomas ONH.

În ochii cu colobomas izolate ale nervului optic se poate dezvolta dezlipire seroasă, probabil datorită retrobulbar infiltrarea lichidului în spațiul subretiniana, spre deosebire de dezlipiri retiniene regmatogenă cu colobomas retiniene si coroidiene. Pentru tratamentul utilizat impunerea lipirea, repaus la pat, corticosteroizi, vitrectomie, umplere scleral, tamponada gaz cu lichid de înlocuire și fotocoagulare. De asemenea, apare adeziunea retiniană spontană.

Atunci când RMN T1-ponderat în proiecția coronară a confirmat reducerea dimensiunii părții intracraniene a nervului optic. Multe cazuri de displazie neclasificată a discului nervului optic nu sunt diferențiate în coloboame ale discului. Aceasta complică determinarea bolilor genetice asociate colobomilor. Este imperativ ca diagnosticul colobomului nervului optic să se aplice numai discurilor cu săpături albe în jos, cu modificări minime ale pigmentului peripapilar. Nu este surprinzător faptul că, spre deosebire de multitudinea de descrieri atentate documentate ale cazurilor unei combinații de rechini de soare dimineața și encefalocel bazal, nu se produce combinația dintre encefalocelul bazal și colobomul nervului optic.

Cu toate profilurile fenotipice unitate coloboma și anomalie tip ONH „volbură“ se poate suprapune parțial reciproc modificări, oftalmoscopice la Coloboma discului optic dysgenesis structural primar comportă porțiunea proximală fantă embrionara, spre deosebire de o expansiune patologică a tijei optic distal când anomaliile de tip disc "Luați dimineața".

Această ipoteză este susținută de diferite anomalii sistemice și oculare asociate cu aceste două condiții. Uneori există nervul optic, având caracteristici ale ambelor anomalii, aceste modificări pot fi o manifestare de încălcări ale dezvoltării embrionare timpurii a părții proximale a fantei fetale și porțiunea distală a tulpinii optic. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, coloboma a discului optic și tipul de disc anomalie „morning glory“ - este anumite modificări patologice.

Coloboamele se dezvoltă cel mai adesea sporadic, dar pot fi moștenite de un mecanism autosomal dominant, autosomal recesiv sau mecanism recesiv legat de X. Într-un studiu, frecvența formelor ereditare a fost de 10%, dar frecvența reală a colobomilor ereditare este probabil mai mare. Pacienții cu colobomi au un număr mare de mutații diferite. Cu excepția mutației CHD7, care provoacă 60% din cazuri de sindrom CHARGE, niciuna dintre aceste mutații nu predomină, "panoul genetic" este absent. Prin urmare, în absența altor caracteristici dismorfice, testarea genetică nu este probabil arătată.

Optiunea nervului optic coloboma. Coloboma a nervului optic
însoțită de detașarea retinei din regiunea maculară în sindromul CHARGE. Coloboma a nervului optic, însoțită de detașare maculară.
Copil (C) și părinte (D); în unele cazuri, este posibilă confirmarea naturii ereditare a bolii.

Coloboma capului nervului optic: cauze și tratament

Clasificarea Kolobom

Coloboamele sunt împărțite în tipuri, care sunt determinate de localizarea leziunii:

  • Iris - patologia este detectată cel mai adesea, defectul are o formă de pară și este situat în partea inferioară a irisului;
  • coroid - defect al coroidului globului ocular;
  • nervul optic, lentila - tipuri rare de leziuni, manifestate prin absența unor părți ale acestor organe sau prin deformarea lor;
  • colostomia retinei - nu există o parte a organului, din cauza căreia funcția aparatului acomodativ de vedere este perturbată;
  • pleoapele - patologie manifestată sub formă de tăietură triunghiulară a pleoapei inferioare.

Adesea, mai multe tipuri de Kolob sunt diagnosticate la un pacient. Defectul poate fi unilateral și bilateral.

Tipuri de oameni Kolob:

  1. Coloboma iris. Acest tip de viciu este cel mai comun. Colobomul congenital al irisului este ca o gaură de cheie sau o picătură. Funcționalitatea elevului și percepția luminii rămân, prin urmare, cu o ușoară leziune, viziunea nu slăbește. Dacă colobomul irisului a fost dobândit în timpul vieții, cel mai adesea acest lucru duce la disfuncția sfincterului pupilar.
  2. Coloomul coroid. O condiție în care lipseste o parte din coroid.
  3. Coloboma a corpului ciliar. Patologia, caracterizată prin întreruperea activității aparatului acomodativ, care conduce la inhibarea funcției vizuale.
  4. Colobomul cristalinului, nervul optic. Cel mai rar tip de patologie. Condiția este proastă pentru vedere, combinată cu strabismul.
  5. Coloboma secol. Mai des, boala afectează pleoapa inferioară. Cu un defect puternic, ochiul se usucă, ceea ce provoacă treptat un ulcer cornean și alte anomalii.
  1. Tipic, atunci când mutația a afectat partea inferioară a irisului și a țesuturilor din nas.
  2. Atipic, când există o altă localizare a patologiei.

Un colobom complet implică irisul, retina, nervul optic, lentilele, coroidul și alte elemente ale ochiului în procesul patologic. Parțial este caracterizat prin defecte mai mici.

Simptome de colobom

De obicei, colobomul irisului sau pleoapei este vizibil la prima vedere. Alte tipuri de patologie nu sunt atât de evidente. Adesea ele sunt similare cu alte boli ale sistemului ocular.

Colobomul nervului optic poate fi localizat atât într-un singur ochi cât și pe ambele globule oculare. Se detectează în timpul oftalmoscopiei.

Oftalmologul vede un cap ușor al nervului optic mărit, pe care este un gol rotunjit de culoare alb-argintiu, cu limite clare. În majoritatea cazurilor, zona de excavare este deplasată în jos.

Adesea nu există nici o margine neuroretinală. În acest caz, marginea superioară nu este schimbată.

Motivul descentralizării excavării este poziția slotului în embrion față de discul primitiv. Defectele se pot răspândi în partea inferioară a capului nervului optic.

În acest caz, pentru o distanță considerabilă, captura coroidului și a retinei adiacente.

În prezența colobomului nervului optic pot exista astfel de simptome:

  • acuitatea vizuală este menținută sau corespunde cu proiecția corectă a luminii;
  • o creștere a dimensiunii punctului orb;
  • scotoame centrale sau centrocecale mari.

Dacă colobomul discului nervului optic se dezvoltă simultan cu defectele coroidului și retinei, în funcție de localizarea defectelor în grade diferite, câmpul vizual poate fi perturbat. De asemenea, se remarcă astfel de anomalii:

  • spate lenticon;
  • fosa nervului optic;
  • embriotoxon posterior;
  • rămășițele arterei hialoide.

diagnosticare

Coloboamele sunt diagnosticate cu succes prin inspecție vizuală, deoarece defectele caracteristice sunt clar vizibile. Principalul simptom este un defect al formei de forma de para în irisul organului de viziune, partea largă îndreptată în sus și îngustă în sus. O astfel de abatere seamănă cu o vedere a cheii.

Există metode care ajută la stabilirea fiabilă a acestui diagnostic:

  • biomicroscopie - atunci când se utilizează o lampă cu fantă, partea anterioară a ochiului este examinată în detaliu, iar leziunile microscopice ale irisului sunt detectate, iar configurația lentilelor este, de asemenea, evaluată;
  • oftalmoscopie - folosind această metodă, fundul ocular este examinat, unde leziunile coroidale sunt descoperite sub forma unor zone luminoase ale retinei fără o rețea de vase, limitele acestor zone fiind clare și marcate de-a lungul marginii;
  • perimetria este o anchetă a câmpurilor vizuale, care determină pierderea câmpurilor vizuale (bovine) din cauza afectării aprovizionării cu sânge a retinei;
  • Examen histologic - pentru a identifica modificările patologice ale fibrelor musculaturii netede ale organelor de vedere.

Diagnosticarea unei mutații este posibilă numai cu un examen oftalmologic cuprinzător.

Metode pentru diagnosticarea colobomului:

  1. Inspecția.
  2. Analiza histologică arată fibrele musculare netede concentrice.
  3. Visometrie - definiția acuității vizuale. Când vasele de colobom diagnoză miopie.
  4. Ophthalmoscopy. Afișează creșterea diametrului cu nervul optic coloby, există depresiuni rotunjite, cu limite clare. Atunci când vasele de colobom arata ca un spot alb, cu un contur scalloped.
  5. Biomicroscopie cu ultrasunete. Aceasta arată hipoplazia corpului ciliar, procesele sunt scurte și late, fibrele sunt haotice, structura ligamentului zinn este fuzzy. Când cristalul coloboma determină împărțirea în cadranul interior inferior, deformarea ecuatorului lentilei.
  6. Ecografia în modul B detectează defecte profunde în polul vestic al ochiului.
  7. CT și RMN determină hipoplazia regiunii intracraniene a nervului optic, edemul macular în timp ce adâncimea patologiei în disc.

Coloboamele se caracterizează prin următoarele simptome oftalmologice:

  • strabism;
  • astigmatism miopic;
  • miopie mare.

Atunci când oftalmoscopia nervului optic la pacienții care suferă de colobom, există un fenomen de reducere. Se explică prin prezența de celule musculare netede concentrice orientate în partea distală a defectului, care au fost determinate în timpul examenului histologic.

Când efectuați tomografie computerizată și scanare B în partea din spate a ochiului, găsiți un defect profund. De asemenea, în locul contactului nervului optic cu sclera există o ușoară creștere a diametrului nervului optic. RMN prezintă semne de hipoplazie ipsilaterală a segmentului intracranian al nervului optic.

În același timp, amplitudinea ERG este cel mai adesea conservată la pacienți. Dacă nervul optic colonic este mare și o parte semnificativă a retinei este implicată în procesul patologic, prezența anomaliilor este determinată în timpul ERG.

Există, de asemenea, o scădere permanentă a amplitudinii componentei P100, o creștere a latenței și o modificare a configurației răspunsului. VEP poate rămâne normală atunci când răspunde la o epidemie, dar uneori există o scădere a amplitudinii P100 și o creștere a latenței acestei componente.

Coloboma la copii apare adesea simultan cu astfel de anomalii de dezvoltare:

  • hipoplazia focală a pielii Goltz;
  • Sindromul Goldenhar (displazie vertebrală tibulară oculară aurică);
  • sindromul nevusului epidermic;
  • Down, Edwards, Walker-Warburg.

Uneori, colobomul nervului optic este detectat la pacienții cu encefalocel bazal. 11% dintre pacienții diagnosticați cu colobom nervos optic au sindrom CHARGE. Manifestările sale sunt astfel de simptome:

  • boli de inima;
  • întârzierea creșterii;
  • hipoplazia genitală;
  • malnutriție;
  • surditate.

Sindromul COACH constă în simptome cum ar fi colobomul capului nervului optic, ataxia și alte manifestări ale patologiei cerebeloase. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al colobomului și al sindromului de lumină nordică.

Dacă vorbim de colobom colorectal, ar trebui să excludem focarele atrofice care sunt asociate cu Toxoplasma sau alte afecțiuni ale fundusului inferior al fundului ochiului. Diferența lor constă în colorarea focarelor de atrofie situate în zona centrală.

Colobomul colorectinal este caracterizat prin prezența defectelor de câmp vizual, care corespund localizării defectului și în prezența colobomului nervului optic, se observă o scădere a acuității vizuale. Datorită ruperii membranei de căptușeală a colobomului colorectal, se dezvoltă o astfel de complicație precum detașarea retinei.

O examinare externă poate diagnostica secolul colibian sau irisul. Acest defect este greu de ratat! Cu ajutorul expunerii la lumină, puteți verifica dacă acesta este într-adevăr un colobom congenital al irisului.

Când razele de lumină ating ochiul, se produce o reducere a lentilei, ceea ce îi permite să fie diferențiată de colobomul achiziționat.

Când găsiți semne suspecte care sunt asociate cu aparatul vizual, trebuie să contactați imediat un oftalmolog, care este un specialist în domeniu.

Acest lucru vă va permite să detectați boala în timp, precum și să prescrieți tratamentul corect și terapia, ceea ce vă va permite să scăpați de boala nedorită.

Sunt posibile operații pentru colobomul congenital al secolului, de la 1 an. O bogată experiență a fost câștigată în furnizarea asistenței necesare; s-au dezvoltat diferite metode de tratament, incluzând metode chirurgicale eficiente și foarte eficiente de tratare a acestei anomalii a organelor de vedere.

tratament

Atunci când leziunea irisului este mică și încă practic nu se manifestă, boala nu poate fi vindecată: pentru a suprima simptomele primare, este necesar să se limiteze cantitatea și luminozitatea luminii care trece prin pupila mărită.

În acest caz, se recomandă să purtați ochelari de plasă și lentile de contact întunecate, care au un centru transparent. Cu o afectare semnificativă a funcției vizuale poate efectua o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie peste marginea defectului, iar apoi marginile irisului sunt cusute împreună, strângându-le împreună.

Kollagenoplastika

Această metodă este folosită pentru a trata un astfel de defect cu colobom ca miopie. Procedura este după cum urmează: dintr-o substanță asemănătoare colagenului, se creează un cadru artificial pentru a preveni o creștere a globului ocular.

Colobomul nervului coroid și optic în prezent nu are tratament adecvat, deoarece nervul optic este un țesut nervos, care nu a fost încă înlocuit de metode și tehnici. Choroidul nu este, de asemenea, supus transplantului, așa cum este reprezentat de vasele mici.

blefaroplastie

Una dintre cele mai eficiente metode chirurgicale de eliminare a colobomilor secolului este blefaroplastia. Cu un astfel de ajutor, pacientul este înlocuit cu o lentilă intraoculară artificială, care este de o calitate atât de înaltă încât este capabilă de cazare.

La primele simptome ale bolii și devierii viziunii, este necesar să se viziteze urgent un medic pentru diagnostic, pentru a începe tratamentul colobomului cât mai curând posibil. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea complicațiilor, care sunt mult mai problematice de tratat și mai scumpe.

Singurul tratament pentru coloboamele sistemului ocular este chirurgia. Nu este posibilă ameliorarea pacientului defectului cu un medicament sau cu ajutorul fizioterapiei.

Cu toate acestea, nu toți pacienții cu colobom necesită intervenție chirurgicală. În cazul în care deformarea este minoră și nu afectează viziunea, medicii nu recomandă punerea ei în pericol. Chirurgia oculară este un pericol major. Chirurgia dăunează întotdeauna sistemului ochi, în unele cazuri, beneficiile depășesc leziunile.

Deghizarea mutației poate fi folosirea lentilelor de contact color. Uneori, cu colobom, se dezvoltă fotofobie ușoară, care poate fi limitată de ochelari de soare.

Metode de tratare a colobomului:

  1. Peritomie cu cusătura ulterioară a marginilor irisului. Se observă o scădere puternică a acuității vizuale. Pentru coloboamele mari, irisul în timpul operației, marginile defecțiunii sunt întrerupte, apoi retușate și cusute. Astfel, se formează un elev obișnuit. În mod similar, eliminați secolul coloboma. Operația este simplă, dar vă permite să restaurați complet protecția secolului ocular.
  2. Coagularea cu laser este necesară numai pentru acei pacienți la care se formează membrana neovasculară subretinală în timpul deformării nervului optic.
  3. Collagenoplastia - formarea unui cadru de colagen, care va inhiba progresia bolii.
  4. Vitrectomia este necesară atunci când depresia vederii este de 0,3 dioptrii cu detașare retinală maculară. După procedură se recomandă coagularea cu laser a retinei.
  5. Endodrenidarea prin membrană este indicată pentru colobomul coroid. Complexul de tratament include, de asemenea, fotocoagularea cu laser a retinei în jurul acesteia.
  6. Blefaroplastia - eliminarea despicării pleoapelor.
  7. Implantarea unei lentile intraoculare este recomandată atunci când lentila este deformată. Medicina moderna ofera pacientilor lentile artificiale, care sunt practic indistinguizabile de la naturale. Unele realizări ale științei se pot chiar adapta, toate au calități bune de refracție.

În prezent nu există metode pentru tratamentul colobomului nervului optic. Dacă se dezvoltă detașarea retinei, efectuați o intervenție chirurgicală:

  • vitrectomie;
  • tampon cu gaz;
  • fotocoagularea restrictivă în zona marginală a decalajului.

Dacă a apărut neovascularizarea coroidală, se efectuează fotocoagularea membranei neovasculare.

Pentru a evita expunerea directă a soarelui la ochi, se recomandă purtarea de ochelari de soare. Pentru a ascunde punctul negru în lentilele de contact cu lentile de contact!

1. Tratamentul chirurgical

  • chirurgie plastica (indepartata prin capsare);
  • fotocoagulare - numită cu o leziune complicată a nervului optic;
  • protetică - înlocuirea unei lentile defecte;
  • colagenoplastia pentru un obstacol în calea creșterii umflăturii globului ocular;
  • chirurgia pleoapelor;
  • blefaroplastia este folosita pentru varsta colby.

2. Tratamentul medicamentos

Prevenirea defectelor oculare și a prognosticului

Nu s-au elaborat măsuri specifice pentru a preveni dezvoltarea coloboamelor. Pentru profilaxie, este recomandat să folosiți ochelari de plasă sau lentile de contact întunecate cu un centru transparent de perturbații.

Pacienții cu manifestări primare ale acestei patologii trebuie examinați de două ori pe an de către oftalmologul cu visometrie obligatorie, biomicroscopie și oftalmoscopie fundus.

Dacă globul ocular este împărțit ușor, atunci prognosticul pentru viață este favorabil. Deteriorările extensive pot duce la reducerea acuității vizuale înainte de orbire, ceea ce poate duce la dizabilități.

Coloboma capului nervului optic: cauze și tratament

Una dintre malformațiile congenitale ale organelor de viziune este coloboma. Se dezvoltă din mai multe motive. Cu această patologie în capul nervului optic există o nișă. Este umplut cu celule retiniene. Boala este detectată la 75 din 1000 de nou-născuți. Nu progresează cu timpul.

Cu 4-5 săptămâni de dezvoltare prenatală a fătului, decalajul embrionar este închis. Cu o juxtapunere anormală, incompletă a marginilor sale, se dezvoltă un defect al membranelor oculare și un colobom nervos congenital. Defectele pot fi localizate în diferite părți ale ochiului: irisul și coroidul, pe retină și nervul optic.

Boala poate fi transmisă într-o manieră autosomală dominantă sau poate fi sporadică. În unele cazuri, mamele copiilor care au o anomalie au luat cocaină în timpul sarcinii sau au avut o infecție intrauterină cu citomegalovirus.

Simptomele colobomului nervului optic

Colobomul nervului optic poate fi localizat atât într-un singur ochi cât și pe ambele globule oculare. Se detectează în timpul oftalmoscopiei. Oftalmologul vede un cap ușor al nervului optic mărit, pe care este un gol rotunjit de culoare alb-argintiu, cu limite clare. În majoritatea cazurilor, zona de excavare este deplasată în jos. Adesea nu există nici o margine neuroretinală. În acest caz, marginea superioară nu este schimbată. Motivul descentralizării excavării este poziția slotului în embrion față de discul primitiv. Defectele se pot răspândi în partea inferioară a capului nervului optic. În acest caz, pentru o distanță considerabilă, captura coroidului și a retinei adiacente.

În prezența colobomului nervului optic pot exista astfel de simptome:

  • acuitatea vizuală este menținută sau corespunde cu proiecția corectă a luminii;
  • o creștere a dimensiunii punctului orb;
  • scotoame centrale sau centrocecale mari.

Dacă colobomul discului nervului optic se dezvoltă simultan cu defectele coroidului și retinei, în funcție de localizarea defectelor în grade diferite, câmpul vizual poate fi perturbat. De asemenea, se remarcă astfel de anomalii:

  • spate lenticon;
  • fosa nervului optic;
  • embriotoxon posterior;
  • rămășițele arterei hialoide.

Pacienții care suferă de o colostomie a nervilor optici după 20 de ani au adesea o astfel de complicație ca detașarea retiniană non-reumatoidă. La vârsta de 45-50 de ani, ele dezvoltă o membrană subreitală neovasculară periparilară. Originea ambelor complicații nu este stabilită.

diagnosticare

Coloboamele se caracterizează prin următoarele simptome oftalmologice:

Atunci când oftalmoscopia nervului optic la pacienții care suferă de colobom, există un fenomen de reducere. Se explică prin prezența de celule musculare netede concentrice orientate în partea distală a defectului, care au fost determinate în timpul examenului histologic.

Când efectuați tomografie computerizată și scanare B în partea din spate a ochiului, găsiți un defect profund. De asemenea, în locul contactului nervului optic cu sclera există o ușoară creștere a diametrului nervului optic. RMN prezintă semne de hipoplazie ipsilaterală a segmentului intracranian al nervului optic.

În același timp, amplitudinea ERG este cel mai adesea conservată la pacienți. Dacă nervul optic colonic este mare și o parte semnificativă a retinei este implicată în procesul patologic, prezența anomaliilor este determinată în timpul ERG. Există, de asemenea, o scădere permanentă a amplitudinii componentei P100, o creștere a latenței și o modificare a configurației răspunsului. VEP poate rămâne normală atunci când răspunde la o epidemie, dar uneori există o scădere a amplitudinii P100 și o creștere a latenței acestei componente.

Coloboma la copii apare adesea simultan cu astfel de anomalii de dezvoltare:

  • hipoplazia focală a pielii Goltz;
  • Sindromul Goldenhar (displazie vertebrală tibulară oculară aurică);
  • sindromul nevusului epidermic;
  • Down, Edwards, Walker-Warburg.

Uneori, colobomul nervului optic este detectat la pacienții cu encefalocel bazal. 11% dintre pacienții diagnosticați cu colobom nervos optic au sindrom CHARGE. Manifestările sale sunt astfel de simptome:

  • boli de inima;
  • întârzierea creșterii;
  • hipoplazia genitală;
  • malnutriție;
  • surditate.

Sindromul COACH constă în simptome cum ar fi colobomul capului nervului optic, ataxia și alte manifestări ale patologiei cerebeloase. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al colobomului și al sindromului de lumină nordică. Dacă vorbim de colobom colorectal, ar trebui să excludem focarele atrofice care sunt asociate cu Toxoplasma sau alte afecțiuni ale fundusului inferior al fundului ochiului. Diferența lor constă în colorarea focarelor de atrofie situate în zona centrală.

Colobomul colorectinal este caracterizat prin prezența defectelor de câmp vizual, care corespund localizării defectului și în prezența colobomului nervului optic, se observă o scădere a acuității vizuale. Datorită ruperii membranei de căptușeală a colobomului colorectal, se dezvoltă o astfel de complicație precum detașarea retinei.

tratament

În prezent nu există metode pentru tratamentul colobomului nervului optic. Dacă se dezvoltă detașarea retinei, efectuați o intervenție chirurgicală:

  • vitrectomie;
  • tampon cu gaz;
  • fotocoagularea restrictivă în zona marginală a decalajului.

Dacă a apărut neovascularizarea coroidală, se efectuează fotocoagularea membranei neovasculare.

Centrele din Moscova

Mai jos sunt clinicile oftalmologice TOP-3 din Moscova, unde se tratează colobomul capului nervului optic.

Coloboma a nervului optic

Colobomul nervului optic se referă la anomalii congenitale ale dezvoltării organelor sistemului optic. Această condiție este politică și non-progresivă. Un colobom este reprezentat de o adâncitură în capul nervului optic de diferite dimensiuni, care este umplut cu celule retiniene. Această boală este diagnosticată la 75 pacienți la 1000 de nou-născuți.

Principala cauză a coloboma congenitale a nervului optic și cojile de defect globul ocular este incomplet (sau anormal) atunci când închiderea muchiilor comparație fantei embrionare. În mod normal, acest proces este finalizat cu 4-5 săptămâni de gestație. Coloboma poate fi localizat pe orice parte a marginii fisurii palpebrale, adică poate fi fie pe partea irisului și a coroidului, fie pe partea laterală a retinei și a nervului optic.

Cel mai adesea, boala este sporadică, dar există cazuri de moștenire a unui tip dominant autosomal. Există, de asemenea, rapoarte că dezvoltarea colobomului nervului optic a apărut pe fondul consumului de cocaină de către femeile gravide sau ca urmare a unei infecții cu citomegalovirus prenatal.

Imagine clinică

Colobomul nervului optic poate fi situat pe o parte sau pe ambele. Pentru oftalmoscopie, medicul determină o depresiune sferică de alb argintiu cu limite clare. Excavația este un disc nervos ușor mărit. De obicei, este deplasat în jos, astfel încât muchia neuroretinală este deseori absentă, în timp ce marginea superioară arată standard. Descentralizarea excavărilor se datorează poziției decalajului față de discul primitiv în timpul dezvoltării embrionare. Coloboma se poate răspândi în partea inferioară și captează retina și coroidul adiacent pe o distanță considerabilă.

Acuitatea vizuală poate fi menținută sau corespunde cu proiecția corectă a luminii. În timpul perimetrului, medicul determină o creștere a dimensiunii punctului orb, precum și prezența bovinelor centrale sau centrocecale mari. Uneori, colobomul nervului optic apare împreună cu defectele colobomatoase în coroid și retină. În acest caz, afectarea câmpului vizual depinde de localizarea specifică a acestor defecte.

Atunci când colobomul nervului optic există adesea alte anomalii în structura organelor sistemului optic. Acestea includ lenticonul posterior, resturile arterei hialoide, fosa nervului optic, embriotoxonul posterior.

Destul de des, colobomul nervului optic este complicat de detașarea retiniană netematogenă. Patogeneza acestei complicații nu este pe deplin elucidată, dar mai des se dezvoltă după 20 de ani.

O altă complicație care afectează cursul colobomului nervului optic este membrana sub-renală neovasculară periparilară. Patogenia sa este de asemenea necunoscută, dar complicația este mai frecvent formată la vârsta de 40-50 de ani. Cu toate acestea, literatura de specialitate descrie un caz de formare a unei astfel de membrane la un pacient de patru ani care suferea de un colobom izolat al nervului optic.

diagnosticare

Examinarea histologică a țesutului ocular cu un colobom al nervului optic în regiunea capătului său distal a arătat celule musculare netede concentrice. Această caracteristică a structurii explică fenomenul de contracție în timpul oftalmoscopiei colobomului nervului optic.

Practic toți pacienții cu această anomalie au strabism, miopie înaltă și astigmatism miopic.

În timpul scanării CT și B, există un defect profund în partea din spate a ochiului, precum și o ușoară creștere a diametrului nervului optic în zona de contact cu manta scleral. De asemenea, pacienții cu colobom pot detecta semne RMN de hipoplazie ipsilaterală a segmentului intracranian al nervului optic.

Amploarea ERG este mai des păstrată. Uneori, în cazul dimensiunilor mari ale colobomului nervului optic, atunci când în proces sunt implicate suprafețe mari ale retinei, anomaliile sunt detectate în timpul ERG. Există o scădere permanentă a amplitudinii componentei P100, o creștere a latenței și o modificare a configurației răspunsului. VEP poate rămâne normală atunci când răspunde la un focar, dar uneori există o creștere a latenței lui P100 și o scădere a amplitudinii acestei componente.

coloboma Copiii nervului optic adesea în combinație cu alte anomalii de dezvoltare ale corpului (hipoplazie pielii alopecie Goltz, sindromul nevul epidermic, sindromul Goldenhar (okuloaurikulovertebralnaya displazie), sindromul Down, Walker-Warburg, Edwards). Uneori, la pacienții cu encefalocel bazal, se detectează și colobomul nervului optic.

11% dintre pacienții cu colobom din nervul optic au manifestări ale sindromului CHARGE. Această boală include următoarele simptome: boală de inimă, malnutriție, întârzierea creșterii, surditate datorată analizorului afectat al auzului, hipoplazie a organelor genitale.

Sindromul COACH include colobomul discului nervului optic, ataxia și alte manifestări ale patologiei cerebeloase.

Este necesar să se distingă un coloby izolat de sindromul luminilor nordice.

În prezența colobomului chorioretinal, este necesar să se excludă focarele atrofice asociate cu Toxoplasma sau alte patologii ale părții inferioare a fundului. În ultimul caz, focurile de atrofie sunt de obicei pigmentate în zona centrală.

Cu colobomul nervului optic, acuitatea vizuală este redusă, iar cu disecția corioterală se detectează defecte de câmp vizual care corespund localizării focarului.

Printre complicațiile cele mai grave se numără detașarea retinei din cauza ruperii membranei care liniile colobomului corioretinal.

tratament

Metodele de tratament preventiv al colobomului nervului optic nu sunt în prezent dezvoltate. Odată cu dezvoltarea complicațiilor (detașarea retinei), intervenția chirurgicală se efectuează sub formă de vitrectomie, conectarea la gaz și fotocoagularea restrictivă în zona marginală a spațiului. Dacă este prezentă neovascularizarea coroidală, atunci fotocoagularea membranei neovasculare este efectuată direct.

În centrul medical al Clinicii de ochi din Moscova, toată lumea poate fi testată pe cele mai recente echipamente de diagnosticare și, pe baza rezultatelor, obține sfaturi de la un specialist de vârf. Clinica recomandă copiilor de la 4 ani. Suntem deschisi șapte zile pe săptămână și lucrăm zilnic între orele 9 și 9 dimineața. Specialiștii noștri vor ajuta la identificarea cauzei afectării vizuale și vor efectua un tratament adecvat al patologiilor identificate.

Pentru a clarifica costul unei proceduri, puteți efectua o programare la Clinica de ochi din Moscova, apelând 8 (800) 777-38-81 și 8 (499) 322-36-36 (în fiecare zi de la 9:00 la 21: 00) sau utilizând formularul de înregistrare online.

Autorul articolului: specialist al Clinicii de ochi din Moscova Mironova Irina Sergeevna

Coloboma a nervului optic

Colobomul nervului optic se manifestă prin schimbarea mamelonului său. În acest moment, se formează o crestătură sau o nișă, care are pereți reflectorizanți puternici. Deseori în jurul colobomului se formează o jantă pigmentară. Dimensiunea colobomului depășește cel mai adesea în mod semnificativ diametrul nervului optic. Partea inferioară a locașului nu este uniformă și are mai multe niveluri, cea mai mică dintre acestea fiind caracteristică secțiunii inferioare. Coloboma este roz în regiunea superioară și albă în rest.

Nervul optic este nervul cranian asociat, prin care informația este transmisă sub formă de impulsuri în structurile creierului din celulele retinei din ochi. Fără îndoială, orice patologie care afectează nervii optici, mai devreme sau mai târziu, va duce la tulburări grave ale percepției și chiar la o orbire completă.

Formarea nervilor optici, sau mai degrabă a discurilor și fibrelor acestora, are loc în cea de-a treia-a zecea săptămână de dezvoltare fetală. În această perioadă, orice anomalii în procesul de embriogeneză duc la diferite patologii ale nervilor optici. Anomaliile includ colobom, hipoplazie, glioză disc, pseudoneurită etc. Cel mai adesea, boala este sporadică, cu toate acestea, se cunoaște că medicina are cazuri de moștenire a acestei patologii într-o manieră autosomală dominantă. În plus, o infecție CMV congenitală, primirea de opiacee de către o femeie însărcinată poate duce la o încălcare a formării globului ocular.

Ce este nervul optic coloboma

Coloboma este o boală rară, congenitală, în care există o depresie în regiunea discurilor nervoase optice care este umplută cu celule retiniene. Această anomalie este extrem de rară, potrivit statisticilor din lume, aproximativ 0,075% din oameni suferă de aceasta. Înainte de medicina colobomami este practic lipsită de putere.

Coloboamele sunt defecte inamovibile, cu condiția ca acestea să fie în formă neglijată, pot provoca complicații foarte grave: detașarea regmatogenă și seroasă a retinei, expansiunea progresivă a săpăturilor etc. Prin urmare, trebuie să ne amintim că monitorizarea constantă a bolii de către un oftalmolog va împiedica dezvoltarea complicațiilor.

Tipurile de Kolob

Există trei grupe de colobom ale nervului optic, care sunt cauzate de producerea diferită a vaselor centrale ale retinei:

1. Primul tip este caracterizat prin ieșirea mănunchiului vascular la marginea inferioară a defectului.

2. În cel de-al doilea tip, vasele se află în centrul sau mai aproape de regiunea superioară.

3. Pentru al treilea tip se caracterizează o distribuție uniformă a vaselor de sânge în jurul marginii.

Gradul de influență asupra acuității vizuale cu colobom poate fi diferit (variind de la salvat și până la orbire totală). Fără îndoială, funcția vizuală depinde de mărimea și localizarea bolii. Cu condiția ca coloboma să fie localizată în zona proiectată a mănunchiului papilomacular, viziunea va fi scăzută. Dar, cu condiția localizării colobomului în jumătatea nazală a discului, viziunea va fi ridicată, uneori până la 1.0.

Coloboma rar afectează câmpul vizual, în cazul în care apar defecțiuni, acestea sunt de obicei localizate în jumătatea superioară. Adesea, coloana nervului optic este diagnosticată la un pacient simultan cu microftalmia, colobomul coroid și alte anomalii oculare.

Tipurile de Kolob

Experții împart coloboamele în specii, în funcție de momentul apariției lor:

Colobomul congenital se dezvoltă din efectele factorilor dăunători asupra rudimentelor ochiului. Rezultatul acestui impact este închiderea necorespunzătoare a spațiului germinal și încălcarea formelor structurilor rezultate.

Coloboma dobândită se formează datorită deteriorării globului ocular. După rănire, unele zone își pot pierde vitalitatea și pot deveni necrotice. De asemenea, defectul postoperator este atribuit colobomului dobândit.

simptome

Principalul simptom al acestei boli este scotoma la locul locului lipsit de nerv, adică absența sau slăbirea vederii într-o mică zonă din câmpul vizual.


Dimensiunea colobomului depășește cel mai adesea în mod semnificativ diametrul nervului optic.

Ca rezultat al studiilor anatomice, sa stabilit că în cele mai multe cazuri cu colobom, structura nervului optic nu este schimbată. În oftalmoscopie, doctorul prezintă o imagine tipică, care se manifestă prin ectazia chistică a sclerei, situată sub intrarea nervului optic. În zona ectaziei, există o lipsă de epiteliu pigmentar și coroid. În același timp, elementele retinei sunt mai des păstrate la un anumit grad. Mai puțin frecvent, este detectată o dezvoltare depreciată a nervului optic sau a membranelor sale.

Aceasta este, de fapt, colobomul nervului optic într-un grad mai mare este un choroid ectatic sau chisturi orbitale subdezvoltate. Prin urmare, unii oameni de știință, cum ar fi Hippel, consideră că este corect să numim aceste anomalii nu coloboame ale nervilor optici, ci defecte ale zonei de intrare a nervilor optici.

O formă mai rară de colobom al nervului optic este stafilomul adevărat peripapilar. În același timp, niplul neschimbat al nervului optic este localizat în locașul, care are o formă cilindrică regulată.

Ca și coloboamele altor localizări, apariția unui nerv optic cu colobom este cauzată de o întrerupere intrauterină a formării fisurii palpebrale.

tratament

Din păcate, în medicina modernă nu există metode fiabile de tratament cu Kolob. Acest lucru se datorează faptului că nu a reușit încă să înlocuiască țesutul specific care alcătuiește nervii optici. Dar, în ciuda imposibilității de recuperare de la Kolob, această boală cere observarea unui oftalmolog calificat pentru a preveni apariția unor complicații grave.

Complicații ale coloboamelor

Extinderea progresivă a săpăturilor chiar și la presiunea intraoculară normală cu subțierea centurii neurale.

Desprinderea retinală seroasă.

În cazurile în care boala este însoțită de colobom colorectal, se poate produce detașarea reumatoidă reumatoidă.

Coloboma a nervului optic

Colobomul nervului optic este o anomalie congenitală non-progresivă polietiologică, care are aspectul adâncirii diferitelor dimensiuni umplute cu celule retiniene în zona nervului optic. Această anomalie apare la 0,075% din persoane.

Coloboamele congenitale ale nervului optic și ale membranelor oculare sunt rezultatul unei comparații incomplete sau anormale a capetelor proximale ale decalajului embrionar, care în mod normal se închide în timpul săptămânilor 4-5 ale gestației.

Coloboma a nervului optic

Am acest diagnostic în ochiul drept. Am 25 de ani. Acest diagnostic este congenital.
Medicii spun că refacerea vederii este imposibilă. Văd întuneric, lumină și degete pe o mână la o distanță de 10 cm de ochi.
Aproximativ 7 ani în urmă a făcut o operație cosmetică, dar rezultatul este aproape imperceptibil - ochiul este foarte cosit.
Un profesor german Bergen și un profesor de la clinica Gelnholz vin în orașul nostru. Dar ei spun că nu pot prelua operația.

Am două întrebări: este posibil să reface măcar puțină viziune?
Este posibil să faci o bună operație cosmetică, pentru a nu prinde ochiul?

DETALII SERPOVID AL DISTRIBUȚIEI RETAIL, NERVE VULNERALE KOLOBOMA, REZIDUA ARTERII EMBRYONICE

Cercetător științific L. S. BAYTERYAKOVA

Pentru a obține o imagine completă a mecanismului de dezvoltare a deformărilor congenitale, care sunt discutate în această secțiune, trebuie să vă amintiți imaginea embriogenezei normale a ochiului.

Primele muguri oculare apar la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de dezvoltare uterină sub formă de fose optice. Apoi, din pereții laterali ai vezicii cerebrale anterioare din două părți se formează protuberanțe, care, întinzându-se spre laturi, formează două vezicule optice. Aceste vezicule oculare primare comunică cu ajutorul piciorului gol cu ​​cavitatea cerebrală. Nervul optic este format din picioarele veziculei optice, iar retina este formată din partea periferică a veziculei optice. La începutul celei de-a patra săptămâni, cea mai mare parte a veziculei optice începe să fie presată spre interior, formând o ceașcă de ochi cu pereți dubli, formată din pliante interioare și interioare. Din partea inferioară a paharului de ochi există o fisură embrionară palpebrală. Formațiile oaselor sunt ectodermale. Piesa exterioară a paharului de ochi, care constă dintr-un singur strat celular, formează stratul de pigment al retinei, iar stratul interior mai gros este retina însăși.

În afara ocularului, vezica urinară este supraaglomerată cu mezodermul adiacent, care intră în spațiul germinal al ochiului. Împreună cu mezodermul, vasele cresc și în ceașcă pentru ochi. Mesodermul cu vase formează vitrosul primar. Principalul vas este arta. hialoidea, care este potrivită pentru lentilă și dă ramuri în punga din jur (tunica vasculosa lentis).

Acest vas, împreună cu ramurile sale în punga de lentile, dispare în dezvoltarea ulterioară. Numai capătul capului nervului optic rămâne, din care se formează artera retinală centrală. Din stratul exterior al mesodermului care înconjoară ochelarii, apare dezvoltarea coroidei, a sclerei și a corneei. Coroidul cu corpul ciliar și irisul provine din stratul interior al mesodermului.

Închiderea intepenței germinale are loc la sfârșitul celei de-a patra săptămâni de viață uterină. Golul se închide mai devreme în partea sa mijlocie, apoi în capetele proximale și distal. Capul corect corect: săparea fisurii germinale determină forma rotundă normală a capului nervului optic. În rezultatul închiderii sale incomplete se formează defecte: coloboame ale nervului optic, coroid și retină.

Corpul V vitrosinal primar mezenchimic este în continuare deplasat pe axa ochiului de către sticla secundară

organismul proeminent care crește de la suprafața interioară a retinei. Ultimul sau, după cum se spune, corpul vitros terțiar apare din epiteliul părții plate a corpului ciliar. În consecință, corpul vitros mezodermal este înlocuit cu ectodermal.

Cu închiderea fisurii germinale a. Iiyaloidea cade în mijlocul globului ocular și al globului ocular. Într-un embrion de 3 luni, se întinde de la capul nervului optic până la suprafața posterioară a lentilei și formează vasa hyaloicfa propria pe periferia corpului vitrotic. Aceste nave ale corpului vitroasă între a treia și a patra lună sunt supuse unei dezvoltări inverse. A. Hyaloidea într-o formă dezvoltată există până la 7 luni de viață intrauterină. Din acest moment, se atrofia treptat și dispare până la momentul nașterii.

În cazul închiderii incomplete sau inutile a decalajului ocular (germenilor), precum și a întârzierii dezvoltării anumitor elemente embrionare, apar deformări congenitale și anomalii de dezvoltare, cauzele cărora oamenii de știință din diferite țări au studiat timp de mulți ani.

Este bine cunoscut faptul că majoritatea anomaliilor congenitale sunt rezultatul unei anumite patologii prenatale care se dezvoltă sub influența factorilor mediului intern și extern.

Infecțiile intrauterine pot provoca diverse procese inflamatorii în ochi, după care sunt organizate exudate în corpul vitros, opacități corneene, sinechii posterioare, focare în coroid, etc. După cum arată A. Katznelson (1957), în ultimii ani a fost stabilit că unele boli ale mamei la începutul sarcinii duc la anumite malformații tipice ale fătului. Astfel de boli includ "rujeola rujeolic". Femeile care au avut-o în primele două luni de sarcină, de regulă, dau naștere copiilor cu cataractă, microftalmos, ftalmos hidratat și alte malformații.

Toxoplasmoza are consecințe grave asupra dezvoltării embrionului. În caz de toxoplasmoză congenitală, copiii se nasc cu anomalii ale organului de vedere sub formă de microftalmie, rămășițe congenitale ale membranei, pe fondul în care sunt mari, pigmentate

gi ocupând în principal zona de pe fața galbenă. În plus, există afectări ale sistemului nervos central sub formă de microencefalie, calcificări cerebrale, sindrom epileptiform, demetium etc.

Cu tulburări metabolice și respirație tisulară la nivelul fătului, apar deformări congenitale. Deci, Badtke (1960) citează datele experimentale privind iepurii gestanți. Când au fost plasați într-o cameră cu conținut scăzut de oxigen, tinerii s-au născut cu modificări congenitale ale retinei sub formă de pliuri și duplicatoare.

Cu o lipsă de vitamine A, B2, E, animalele tinere se nasc în hrana animalelor însărcinate cu hipoplazie a pleoapelor, corneei, colobomilor irisului, microftalmiei, cataractei etc.

Unii factori de mediu influențează de asemenea apariția defectelor congenitale de dezvoltare. Acestea includ expunerea la radiații, influența efectelor termice și chimice.

Cele mai multe malformații congenitale pot fi cauzate experimental. Deci, încă din 1912, Pagenstecher, Szily (citat de A. B. Katsnelson, 1957), când hrăneau găini cu alimente cu naftalină, a primit descendenți cu cataractă congenitală. Mai târziu, datele sunt prezentate despre deformările congenitale după avort folosind iradierea cu raze X, atunci când se alimentează cu alimente sărace în vitaminele A și B2.

Potrivit A. B. Katsnelsoia, cele mai semnificative malformații sunt observate atunci când agenții patologici influențează embrionul în prima perioadă a vieții sale. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea de organe în embrionul uman are loc în primele trei luni de dezvoltare. Expunerea în această perioadă a agenților nocivi duce la modificări degenerative în țesuturile terminale.

Malformațiile congenitale ale corpului vitros sunt destul de rare. Una dintre manifestările acestor anomalii este rămășițele arterei germinale embrionare (a. Hyaloidea). În forma sa tipică a. hialoidea este un cordon care se deplasează de-a lungul axei corpului vitros din capul nervului optic anterior. În cea mai mare parte, acest cablu este atașat pe suprafața din spate a lentilei și provoacă astfel

cataractă polară înapoi. În unele cazuri, rămășițele arterei embrionare nu ajung în capsula lentilei și se termină liber în corpul vitros sub forma unui flagel mobil subțire. Reziduurile B ale arterei embrionare nu pot detecta lumenul, vasul pare obturat, dar uneori cu biomicroscopie, puteți vedea o coloană de sânge staționară.

Unterharnstein (citat în E.A. Chechik-Kunina, 1935) a descris cazul când a. Iiyaloiclea și ramurile acesteia, care conțineau sânge, cu creșterea ochilor miopi, au rupt și au provocat hemoragie vitroasă.

Există, de asemenea, anomalii congenitale de alt tip, asemănătoare cu a. hialoide, sub forma unor corduri albastru-albe mai mari și formațiuni în formă triunghiulară care se strecoară în corpul vitros ca un cort.

De obicei, artera embrionară are loc într-un singur ochi. H. K. Ivanov (1927) a raportat o observație foarte rară. A. hyaloidea a fost deținută de mai mulți membri ai familiei: un tată și cinci dintre copiii săi. Un tată și patru copii aveau subdezvoltare congenitală în ambii ochi și doar o fiică într-un singur ochi. Observarea lui H. K. Ivanova este de interes ca un exemplu al manifestării familiale a aceleiași malformații, în plus, la ambii ochi în 5 din 6 membri ai familiei.

Rampele arterei embrionare prezintă dificultăți de diagnosticare, deoarece sunt ușor de înșelat pentru alte structuri patologice.

În unele cazuri a. hialoidea este luată pentru un canal vizibil. Această formă tubulară, care trece de-a lungul axei corpului vitros, este aproape imperceptibilă de momentul nașterii după dispariția arterei embrionare. Acesta poate fi vizibil numai datorită modificărilor patologice din pereții săi.

În diagnosticul diferențial trebuie să fie conștienți de retinita proliferantă după hemoragie vitroasă. Au fost descrise cazuri în care anomaliile vitreografice congenitale ale corpului vitros au fost diagnosticate ca cysticercus, o tumoare intraoculară (gliom), despre care sa efectuat enuclearea.

Un număr de autori consideră că nu poate fi decât încrezător în diagnosticarea unui defect congenital.

prezența altor manifestări ale malformațiilor congenitale (colobomul irisului și coroidului, microftalmos, gidroftalmus etc.).

Dificultăți deosebite în diagnosticarea modificărilor congenitale ale corpului vitroresc sunt acele cazuri în care a. hialoidea este combinată cu resturile de țesut conjunctiv embrionar, pliuri și duplicări ale retinei, frânghii de culoare albă albă și albă, provenite din capul nervului optic, uneori sub formă de pânză sau cort și localizate pe retină, extinzându-se uneori până la periferia extremă și în unele cazuri provocând detașarea retinei. Motivul dezvoltării acestor modificări congenitale este, cu toate probabilitățile, procesele patologice ale retinei embrionare B. Proliferarea țesuturilor și pliurilor de țesut conjunctiv poate fi explicată prin creșterea dezvoltării țesutului conjunctiv (mezodermic) în canelura embrionară. Datorită dezvoltării insuficiente a acestui țesut conjunctiv până când fisura germinală este închisă pe retină, rămân cordoane.

Am observat o fată cu o malformație congenitală a membranelor interioare ale ochiului stâng.

Pacientul C., în vârstă de 9 ani, a fost internat la clinică cu plângeri privind scăderea bruscă a vederii ochiului stâng, pe care a observat-o accidental în august 1959. Ea a observat stagnare și dureri în gât din bolile anterioare. Co-parte a organelor interne ale patologiei nu este dezvăluită. Tensiunea arterială este de 90/55 mm Hg. Art. Reacția Wasserman este negativă. Un studiu al toxoplasmozei sanguine a fost negativ. La examinarea repetată a fecalelor nu au fost găsite ouă de viermi. Testul de sânge și urină nu au evidențiat nici o patologie.

Din partea organului de viziune: ochiul drept este calm. Mediile de refracție sunt transparente. Fundul ochiului: discul nervului optic fără modificări patologice, vasele retinale nu se schimbă; nici o schimbare în periferia fundului. Acuitatea vizuală 1.0. Ochiul stâng. Partea anterioară a ochiului nu se modifică. Fundul ochiului: zona discului nervului optic este înconjurată de un inel alb-negru, cu contururi neregulate, cu o lățime de 0,5 DP. În locul discului există o canelură în formă de pâlnie, cu o nuanță de gri, de 3 mm adâncime, de tip coloboma. Vasele retinene ieșesc din acesta și, îndoite peste marginea găurii și inelul care o înconjoară, trec la retină. Din partea inferioară a discului modificat anterior în corpul vitros este un cordon rotund, albastru-gri, rotund, cu un diametru de 1,5-2 mm, în care vasul strălucește (a. Hyaloidea). În regiunea inferioară inferioară la periferia fundului ochiului, cordonul este atașat unei forme semi-uscate, de culoare alb-gri, a unui detașament de retină sub formă de seceră margine cu puf maro de pigment.

MENT. Pigmentul retinei este subțire. Vasele retiniene mari nu sunt vizibile, ci doar arterele dilatate și moderat convoluate și vene de ordin secundar. Acuitate vizuală de 0,02, necoordonată (figura 39). În cadrul clinicii, pacientul a efectuat terapie antiinflamatorie și absorbabilă. La descărcarea de gestiune, nu s-au observat modificări vizibile ale ochilor din partea inferioară a ochiului stâng, comparativ cu datele anterioare. Acuitatea vizuală la acel nivel. Absența unui efect din terapia antiinflamatorie, precum și un colobom atipic al discului optic cu resturile arterei embrionare închise în cordonul de țesut conjunctiv, a permis pacientului să stabilească un defect congenital de dezvoltare pe discul optic. Observațiile pe termen lung (după 3 ani) arată -> VALN că nu au apărut modificări noi din partea ochilor. Corect, ochiul este sănătos. Acuitatea vizuală 1.0.

În literatură, am întâlnit cazul descris de Badtke (1960), care seamănă cu observația pe care am făcut-o. Autorul a observat o formă albă, în formă de greutate, a arterei vitreografice embrionare, înconjurată de o cuplare a țesuturilor în asociere cu o detașare a retinei în formă de seceră, în ochiul stâng al băiatului. Badtke tratează imaginea descrisă ca o patologie a dezvoltării retinei în fanta embrionară a cupei optice. Cauza acestei patologii, el consideră influența factorilor exogeni care acționează asupra fătului ca urmare a tulburărilor metabolice și a respirației tisulare a mamei.

Pentru prima dată, o astfel de patologie a fost descrisă de Weve (1936), apoi de Mann (1937). Weve et al. Credeți că prezența arterei embrionare și a țesutului conjunctiv asociat acesteia este asociată cu retina fetală și că, odată cu creșterea ulterioară a globului ocular, aceasta se îndepărtează de baza sa. În consecință, faltele retinale (toroane) sunt de origine secundară și rezultă dintr-un factor mecanic (tracțiune). Mann (1937) aderă la același punct de vedere. În opinia ei, procesele de creștere patologică în retina embrionară joacă un rol.

Analizând datele din literatura de specialitate și observația noastră, putem presupune că există o malformație congenitală în care rămășițele arterei vitroase embrionare sunt combinate cu coloboma de intrare a nervului optic și detașarea retiniană în formă de seceră. Formarea densă găsită pe periferia din retina interioară inferioară a pacientului nostru poate fi interpretată ca detașarea retină a secerilor.

Dovezile literare sugerează că această boală poate progresa. La pacientul nostru, detașamentul a rămas staționar timp de 3 ani.

Mai Multe Articole Despre Inflamarea Ochiului