CONVERGENȚA OCHILOR

Principal Lentile

CONVERGENȚA OAMENILOR (convergența latină se converge, converge) - actul fiziologic de transformare a axelor vizuale ale ambilor ochi pe un obiect fix.

Se efectuează datorită reducerii simultane a mușchilor direcți ai interiorului direct și parțial superior și inferior al ambilor ochi; însoțită de constricția elevilor - mioză (a se vedea) - și tensiunea de locuire a ochilor (a se vedea). Aceste trei reflexe sunt componente ale unui act complex al instalării vizuale a ochiului la o distanță apropiată (figura 1). Există următoarele tipuri de K. g.: 1) tonice, datorită tonusului mușchilor exteriori ai ambilor ochi; 2) acomodativ, asociat cu tensiunea de cazare și datorită interacțiunii sincrone dintre cazare și convergență; 3) fuziune, cauzată de fixarea binoculară reflexă a obiectului; 4) proximală, care apare atunci când obiectul se apropie de ochi. Unghiul metroului este luat ca unitate a lui K., adică unghiul pe care linia vizuală (vezi) îl formează cu perpendicularul restabilit din mijlocul nasului atunci când ochii fixează un punct la o distanță de 1 m de acesta. Astfel, cu două unghiuri de metrou, ochii converg către un punct situat la o distanță de 0,5 m și așa mai departe. Starea cerului este determinată de cel mai apropiat punct de convergență (în mod normal este de 6-10 cm) - distanța de la obiectul apropiat spre exterior unghiul orbitei în momentul în care un ochi încetează să fixeze obiectul și începe să devieze spre exterior. Îmbunătățită K. g. Cu o hiperopie semnificativă și K. g. Slăbită. Cu miopie, în unele cazuri poate duce la strabism (respectiv convergenta sau divergenta). Maxim K., cu o fuziune binoculară încă posibilă, caracterizează valoarea rezervelor fuzionale pozitive. Valoarea normală pozitivă a fuziunii (vezi) pentru distanță și pentru aproape este de 24-28 dioptere prismatice. Înregistrarea obiectivă a lui K. g. Și schimbările în mărimea elevului sunt posibile prin metoda de scanare foto a elevilor (figura 2).

Încălcarea K. la nevrol, bolile este un act opticomotor complex, care este strâns combinat cu reflexul pupilar și reflex (vezi) și asociază încălcarea lui K. cu o anumită localizare a patolului, focalizare în c. n. a. nu întotdeauna posibil. Se crede că centrele corticale ale ochiului la o distanță apropiată sunt localizate lângă centrele corticale vizuale și centrele supranucleare! centru - aproape de nucleul nervului oculomotor.

Încălcări K. g. Manifestă sub formă de paralizie (pareză) și spasme. Paralizia și pareza K. g. Poate fi un simptom precoce al epidemiei, encefalitei și are loc, de asemenea, în parkinsonism, leziuni cerebrale traumatice și tumori cerebrale, localizate în principal în acoperișul midbrainului (tetrapilia) și în alimentarea cu apă a creierului. Uneori în locația specificată există un spasm K.

Cu paralizia K., se remarcă faptul că este imposibilă transformarea diplopiei media medial și transversală (a se vedea). Când se apropie subiectul în cauză, distanța dintre imaginile duble crește. Reacția elevilor și reflexul acomodativ față de abordarea obiectului sunt adesea absente. Cu pareza K., gradul de informare al axelor vizuale este redus, dublarea apare numai la o anumită distanță a obiectului în cauză din ochi. Când lucrați la distanță, apar plângeri asthenopice - dureri la nivelul ochilor și capului, grețuri, aburire și vedere dublă la citire (vezi Asthenopia). Cel mai apropiat punct de convergență este departe de ochi decât de obicei. Rezervele fuzionale pozitive sunt reduse. Timpul mișcărilor convergente este prelungit.

Cu spasmul lui K., o valoare semnificativ mai mare decât cea necesară pentru o anumită distanță, se observă gradul de convergență a axelor vizuale și a diplopiei cu același nume. Acest lucru este adesea însoțit de constricție: pupila - mioză și spasm de cazare.

Distanța dintre imaginile duble crește atunci când subiectul se îndepărtează de ochi.


Bibliografie: Bykova OV Starea de convergență cu rănirea capului închis, Oftalm, Zh., № b, p. 444, 1971, bibliogr.; Sokolova O. N. Oftalmoneurologia daunelor unui midbrain, M., 1971, bibliogr.; Fiziologia sistemelor senzoriale, ed. G. V. Gershunn, Partea 1, p. 64, L. 1971; Shakhnovich A. R. Brain și reglarea mișcărilor oculare, M., 1974, bibliogr.

Convergența ochilor: cauze de tulburări și tratament

În cazul diagnosticării bolilor precum tumori, gliomul creierului, accidente vasculare cerebrale și altele, se manifestă adesea tulburări oculare - mișcări voluntare, strabism. În cazul în care un nerv este afectat, un singur ochi cel mai adesea suferă sau se observă modificări în ambele, dar în grade diferite.

Leziunea CNS conduce la astfel de afecțiuni oculomotorii, cum ar fi pareza privirea unui caracter vertical și orizontal, diferite forme de nistagmus, strabism de tip vertical, dismetrie oculară. Toate aceste patologii sunt legate de tulburările oculomotorii.

Tulburări ale mișcărilor ochi prietenoase

Miscările mișcării ochilor sunt determinate de zonele centrale ale cortexului cerebral, cerebelului și miezului central. Astfel de patologii sunt adesea diagnosticate când vine vorba de leziuni ale sistemului nervos central.

Parezia unei priviri orizontale se manifestă atunci când o parte a podului este afectată și este implicată formarea reticulară. Dacă leziunea a fost diagnosticată din două părți, atunci vom vorbi despre forma completă a parezei orizontale, iar ochii vor putea să se miște exclusiv în plan vertical. Uneori, în cazul în care leziunea este relativ slabă, există doar paralizie parțială a orzului orizontal sau nistagmus. De regulă, pacientul este îngrijorat de alte semne de natură neurologică. Mai mult, partea superioară a creierului, precum și scoarța marilor emisfere, poate conduce la manifestarea unei pareze orizontale. Adesea, așa-numitele reflexe vestibulo-oculare care apar în timpul acestor procese sunt practic neafectate de schimbări.

Midbrainul are rolul de a controla mișcarea ochilor în direcția verticală. Când vine vorba de deteriorarea acoperișului miezului mijlociu, cel mai probabil în timp va exista o pareză de privire în sus. În unele cazuri, această boală este însoțită de o slăbire a reacției elevilor la lumină, dar, în același timp, se păstrează un răspuns suficient de cazare. Tinerii de cele mai multe ori suferă de astfel de boli ca urmare a hidrocefalismului, iar persoanele în vârstă din cauza unui accident vascular cerebral. Parezia unei căldări nu este atât de des diagnosticată și se poate manifesta ca o formă acută a cursului, de exemplu, după un accident vascular cerebral, și se dezvoltă treptat, care se manifestă adesea ca urmare a bolii Parkinson sau a altei boli ale sistemului nervos central.

Dacă leziunea este localizată în miezul median, atunci se poate modifica paralelismul axelor vizuale în plan vertical. Această patologie este denumită și strabism vertical. Această boală nu este practic diferită de paralizia nervului bloc, dar există unele semne individuale. De exemplu, sunt prezentate simptomele naturii neurologice focale, precum și tulburările oculomotorii.

Oftalmoplegia internucleară

Oftalmoplegia internucleară este numele unei tulburări oculomotorii centrale permanente, care se manifestă ca urmare a schimbărilor din zona benzii mediane longitudinale, care este legătura dintre creierul mijlociu și nucleele nervilor oculomotori. Această patologie poate duce la apariția nistagmului unui ochi, pareza mușchiului rectus medial la locul leziunii directe. Această boală poate fi unilaterală și bilaterală și nu are capacitatea de a manifesta semne neurologice suplimentare.

Una dintre cauzele oftalmoplegiei internucleare bilaterale este scleroza multiplă. De regulă, un astfel de diagnostic este menționat la femeile tinere. Forma unilaterală a bolii, dimpotrivă, se găsește cel mai adesea la vârstnici și se poate manifesta ca rezultat al diabetului zaharat, al atacului de cord, al anevrismului cerebral și al altor boli grave.

Cu afectarea sistemului nervos central, mișcările oculare lentă și relativ rapid pot fi observate în mod arbitrar. Încălcarea saccadelor conduce la dezvoltarea dismetriei ochiului: atunci când privim de la un obiect la altul, ochii "nu ajung" sau "sară". În situațiile cele mai dificile, se menționează un opsoclonus cu o severitate variabilă. O persoană poate prezenta simptome variind de la atacuri scurte de saccadă în plan orizontal (mioclonus ocular) până la sacadele haotice permanente. Probleme similare pot apărea în cazurile în care tulpina creierului sau cerebelul sunt afectate.

Sindroamele paraneoplazice, precum și neuroblastomul la copii de vârste diferite, cauzează opsoclonus. Tulburările sacadice pot apărea ca urmare a diferitelor boli degenerative ale sistemului nervos central. Destul de des, cauzele sunt boala lui Wilson, precum și paralizia supranucleară rapidă.

Apraxia oculomotor congenitală

Dacă vorbim despre apraxia oculomotorie, care a fost diagnosticată din momentul nașterii, atunci persoana nu poate să direcționeze pacientul către un anumit punct. În primii doi ani, încep să se dezvolte mișcări saccadice ale capului însuși, cu caracter compensatoriu. Astfel de tulburări pot apărea chiar și după naștere ca urmare a problemelor asociate cu tulpina creierului și a emisferei sale mari.

În unele cazuri, odată cu înfrângerea sistemului nervos central, se pierde netezimea mișcărilor oculare - mișcările lente de urmărire devin intermitente. Dar acest lucru nu este întotdeauna un simptom al patologiei. Astfel de modificări pot apărea datorită administrării anumitor medicamente sau ca rezultat al oboselii severe. Dacă astfel de schimbări există pentru o lungă perioadă de timp și, astfel, lectura este perturbată, atunci, cel mai probabil, este vorba de o leziune a creierului.

Patologiile mișcărilor vergente sunt capabile de caracter psihogenic. În unele cazuri, este foarte dificil să se diferențieze aceste modificări de leziuni organice. Destul de des, convergența este ruptă ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a leziunilor grave ale craniului. Acești pacienți sunt diagnosticați cu dublă viziune, însă mișcările lor sunt complet normale, dacă nu țineți cont de convergență. În cazul în care astfel de semne deranjează o persoană de foarte mult timp, aceasta poate fi o formă congenitală de convergență insuficientă.

În unele cazuri, convergența tinde să persiste, chiar dacă o persoană se uită la distanță. Acest lucru poate fi cauzat de un spasm de convergență, care este combinat cu constricția elevilor și spasmul de cazare. În acest caz, spasmul de cazare poate fi de natură organică și psihogenică.

Paternitatea divergenței

Diferențele de divergență sunt mult mai puțin frecvente. De regulă, principalele simptome sunt diplopia și apariția strabismului. Experții dau prognoze favorabile în cazul în care un astfel de simptom a apărut acut, de exemplu, după ce un pacient a suferit o operație gravă. Encefalita și neurosifilul pot fi, de asemenea, o cauză a acestei boli.

diagnosticare

În cazul tulburărilor oculomotorii centrale, plângerile pacienților sunt adesea vagi, deci nu ajută la diagnosticare. Simptomele principale sunt viziunea slabă, diplopia, dificultățile de citire, oscilopia și alte simptome.

De îndată ce există cele mai mici suspiciuni de afectare a sistemului nervos central, este necesară evaluarea imediată a stării neurologice. Specialiștii ar trebui să evalueze toate funcțiile oculomotorii, mișcările oculare în diferite direcții, să determine șiretul. În final, ei recurg la metode care vor ajuta la evaluarea reflexelor oculomotorii. În acest scop, simptomul lui Bell este verificat și ochii păpușilor sunt testați.

Ce este convergența ochilor?

Lipsa aparentă de convergență a ochilor se manifestă prin incapacitatea copiilor sau a adulților de a reduce elevii la nas. Motivul pentru aceasta este un spasm al mușchilor rectului intern, extern și inferior al ochiului. Cu diagnosticarea în timp util, terapia este redusă la exerciții fizice regulate, iar în stare de funcționare aceasta duce la pierderea vederii.

Ce este și cum se manifestă ea însăși?

Convergența este procesul de convergență a axelor vizuale ale ochilor la nas, fixându-l pe un obiect poziționat. Din punct de vedere fiziologic, acest act este justificat de contracția simultană a mușchilor interni, care este însoțită de mioză și înconjurătoare de bulgări oculare. Convergența oaselor este un proces reflex al vederii binoculare. Se caracterizează prin tulburări ale sistemelor neuromusculare și senzoriale.

În cazul în care copilul are timp să detecteze o violare a vederii binoculare, tratamentul se poate baza doar pe utilizarea unor exerciții speciale.

Lipsa de convergență a ochilor se găsește la fiecare 5 copii, cel mai adesea nu este diagnosticată, deoarece verificarea oftalmologului de rutină nu este capabilă să determine devieri. Uneori, copiii sunt greșit diagnosticați ca "hiperactivitate", datorită faptului că este foarte dificil pentru ei să se concentreze în timp ce citesc.

Cauze ale încălcărilor

Tulburările de factor cele mai frecvente de apariție prietenos mișcările globi oculari sunt probleme cu sistemul nervos central, deoarece procesul centrelor de elev este activitatea reglementată a cortexului cerebral, mezencefal, Pons și cerebel. La vârsta adultă, cauza convergenței este un accident vascular cerebral anterior sau probleme cu rădăcinile motorii de terminații nervoase.

  • Podul
    • Încălcare unilaterală. Pereza orizontală în direcția înfrângerii.
    • Lovitura dublă. Mișcarea globilor oculari este permisă numai în plan vertical.
  • Midbrain acoperiș
    • Pareza privinței și reacția slabă a elevilor la lumină. Hidrocefalia și pinealoamele sunt cauza condiției la persoanele cu vârsta sub 45 de ani și accidente vasculare cerebrale la vârstnici.
  • mezencefal
    • Paralelismul axelor vizuale este perturbat, strabismul apare într-un plan vertical. Caracterizată de prezența tulburărilor oculomotorii.
Înapoi la cuprins

simptomatologia

Pacientul prezintă un număr de semne care indică prezența unor încălcări, cum ar fi:

La copii simptomele convergenței ochilor provoacă probleme cu lectura, procesul de prelucrare și înțelegere a textului, din cauza imposibilității de a vedea în mod clar ceea ce este scris și vagătatea imaginii. Tendindu-se concentrarea vederii, copilul este supus oboselii si, ca urmare, dureri de cap frecvente. Are probleme cu studii, sport și socializare.

Metode de diagnosticare

Verificarea funcțiilor oculomotor:

  • studierea gamei de mișcări ale ochilor în diferite direcții;
  • stabilizarea elevilor;
  • saccade;
  • mișcări progresive de alunecare ale elevilor;
  • capacitatea de a reduce ochii spre nas;
  • diagnosticul de strabism cu ajutorul unui test cu ajutorul unui ochi acoperit.

Studiul reflexelor oculomotorii:

  • proba "puppet eye";
  • prezența simptomului lui Bell (întoarcerea ochiului în sus când îl închideți).
Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

În caz de vedere slabă asociată cu lipsa de convergență, se recomandă zilnic exerciții terapeutice, care constau în următoarele exerciții:

  • Puneți mânerul la o distanță de 30 cm de ochi și îndreptați ochiul peste el. O persoană trebuie să vadă 2 imagini.
  • Este necesar să priviți conturul mânerului din stânga, fără a pierde din vedere dreptul. Privind spre dreapta, repetați în cealaltă direcție.
  • La începutul exercițiului, fixarea trebuie făcută încet, apoi accelerată.

Exercițiile folosite pentru a spori capacitatea de a reduce uniform ochii spre nas sunt efectuate în mod regulat de 1-2 ori pe zi. Formarea mușchilor ochiului este redusă la repetarea monotonă a acelorași mișcări, pentru a stabiliza vederea. Odată cu dezvoltarea progresivă a strabismului, se demonstrează că efectuează o intervenție chirurgicală. Doctorii fixează chirurgical mușchii ochiului și stabilizează poziția elevilor.

Spasmul de convergență și de cazare

Dicționar encyclopedic privind psihologia și pedagogia. 2013.

Vezi ce este "Spasmul de convergență și cazare" în alte dicționare:

Examinarea pacientului - I examinarea examinării setului pacientului de studii în vederea identificării caracteristicilor individuale ale pacientului, diagnosticul bolii, rațiunea pentru tratament rațional, determinarea prognosticul pacientului. Domeniul de aplicare al cercetării în... Enciclopedie medicală

CONVERGENȚA - (de la laturile Con împreună și vergo I bow), mișcarea ochilor, ca urmare a ambelor linii vizuale converg împreună pe subiect care a declanșat atenția. K. aparține grupului de mișcări cu caracter opus, adică acelea în care ochii...... Marea enciclopedie medicală

ENCEFALITELE - ENCEFALITELE, inflamația creierului, anat. clin. simptom complex, pentru a fi cauzat de diverse etnol. factori: infecție, intoxicație, traume. Valoarea fiecăruia dintre factorii de mai sus este luată în considerare diferit, iar rolul...... Enciclopedii medicale mari

Miopia - Miopie Miopie (de la mio greacă schuryu și operațiuni de ochi ;. A fost mult timp observat că, înșurubarea ochii, miop a se vedea mai bine), refracție (cm.), Cu un roi de lungime disparitate a ochiului cu o refractie puterea sa reflectat în predominanța primului peste...... Marea Enciclopedie Medicală

CAZAREA OAMULUI - ACCOMODAREA OCHII, capacitatea ochiului de a se adapta la distanțe diferite atunci când vizionează obiecte. Când există două obiecte în față la diferite distanțe, fie unul sau altul este clar vizibil, dar nu puteți vedea clar... Big Medical Encyclopedia

MORPHY - MORPHY, Morphium, s. Morphinum, C17HieN03 + H20, opiu alcaloid conținute de acesta, sub formă de săruri mekonovoy (SbNOa (OH) (COOH) 2], acid sulfuric și acid lactic în Quant. De la 3% la 26%, o medie de 8% până la 12%. M. izolat din opiu pentru prima dată într-un amestec cu narcotină în altă...... mare enciclopedie medicală

Miopia - I miopia (miopie, miopie sinonim) a ochiului eroare de refracție în care razele de lumină paralele ce intră în ochi, după refracție nu converg focalizată pe retină, dar în fața ei. Poate depinde de faptul că sistemul refractar...... Enciclopedie medicală

CONVERSAREA - Alumina, 6, 12 și senzația de rece rece în ochi, pleoapele uscate, senzația de arsură în ele. Secolul Ptosis. Strabism. membranele mucoase uscate și piele, pareza myshts.Kosoglazie pierderii puterii myshtsy.Gelzemium directe interne, 3, 3 și încălcarea BSB funcției oculomotorii... Homeopatia Handbook

Vision - I Vision (visio, visus) este un proces fiziologic de percepție a dimensiunii, formei și culorii obiectelor, precum și poziția lor relativă și distanța dintre ele; sursa percepției vizuale este lumina emisă sau reflectată de obiecte...... Enciclopedie medicală

boala Economo de dormit - (C Economo, neurologul austriac 1876 1931 Lethe greacă Oblivion + Argia omisiuni; sinonime: epidemie encefalita letargica, boala somnului, economia epidemii encefalita, encefalita, A.) Neuroinfection probabil...... Enciclopedii medical

CONVERGENȚA ȘI ACCOMMODAREA SPASMULUI

Starea patologică paroxistică, în timpul căreia există o convergență a globilor oculari, mioză, spasmul de cazare durează între 5 și 30 de secunde. În majoritatea cazurilor, are o natură psihogenică, fiind posibilă dezvoltarea în cazul pacienților cu isterie pe fondul encefalopatiei metabolice.

Despre noi

Partenerii noștri

secţiuni

VitaPortal - site despre sănătate

Oferim informații despre următoarele secțiuni principale.

  1. Sănătate, nutriție, dietă și știri despre stilul de viață sănătos
  2. Nutriția corectă, pierderea în greutate, dieta
  3. Alergie și tratamente noi
  4. Moduri rele și modalități de abandonare a acestora
  5. Bolile umane, metodele de diagnostic și tratament
  6. Naștere și părinți
  7. Sport și fitness
  8. Rețete alimentare sănătoase
  9. Consultări gratuite ale medicilor
  10. Bloguri de medici, experți în nutriție și fitness, grupuri de interese
  11. Serviciul de numire online pentru un medic EMIAS

Sănătatea ta este scopul nostru.

"VitaPortal" este unul dintre primele locuri printre site-urile oficiale medicale din RuNet, în funcție de numărul de utilizatori. Pentru mulți dintre ei, am devenit un site medical preferat și ne străduim să ne justificăm încrederea prin actualizarea și actualizarea permanentă a informațiilor despre sănătatea umană. Misiunea noastră este să creștem numărul de oameni sănătoși. Și furnizarea de informații verificate este modul nostru de a atinge scopul. La urma urmei, cu cât este mai informat utilizatorul nostru, cu atât mai atent va fi legat de sănătatea sa principală.

Echipa VitaPortal include medici calificați și experți în domeniile lor, candidați și medici de științe medicale și un jurnalist de sănătate.

VitaPortal - site-ul oficial medical dedicat sănătății umane. Sarcina noastră principală este de a furniza utilizatorului informații verificate verificate de experți în domeniile lor.

Site-ul nostru despre sănătate nu este creat pentru practicanți, ci pentru utilizatorii obișnuiți. Toate informațiile sunt adaptate și furnizate într-o limbă accesibilă și ușor de înțeles, termenii medicali fiind decodificați. În același timp, acordăm o atenție deosebită verificării autenticității surselor noastre, care sunt doar site-uri medicale oficiale, reviste științifice medicale, practicieni și experți medicali.

Recomandările și avizele publicate pe site, inclusiv materialele privind dieta personală SlimSmile, NU ÎNLOCUI AJUTORUL MEDICAL CALIFICAT. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

Materialele de informare postate pe site, inclusiv articolele, pot conține informații destinate utilizatorilor cu vârsta peste 18 ani în conformitate cu Legea federală nr. 436-ФЗ din 29 decembrie 2010 "Privind protecția copiilor împotriva informațiilor dăunătoare sănătății și dezvoltării acestora".

© 2011- VitaPortal, toate drepturile rezervate. Certificat de înregistrare media nr. FS77-45631 din 06/29/2011
VitaPortal nu oferă consultanță medicală sau diagnosticare. Informații detaliate.

Convergența ochilor - cauze de afectare și tratament

În bolile creierului, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, tumori etc., există încălcări ale mișcării ochi prietenoase și voluntare, ducând la dezvoltarea strabismului. Cu afectarea nervilor optici, dimpotrivă, de regulă, este afectat un singur ochi, sau ambele, dar în grade diferite.

Perezele verticale și orizontale ale ochiului, dismetria oculară, strabismul vertical și diferitele tipuri de nistagmus se referă la tulburările oculomotorii cauzate de patologiile SNC.

Tulburări ale mișcărilor oculare frecvente

O mișcare prietenoasă a ochilor este asigurată de centrele cortexului cerebral, midbrain, pod și cerebel, precum și de căi. Prin urmare, cu leziuni ale sistemului nervos central, tulburările oculomotorii sunt destul de frecvente.

În cazul unei leziuni unilaterale a podului, atunci când este implicată formarea reticulară paramediană sau nucleul nervului abducent, se dezvoltă o pareză orizontală de vedere orientată spre leziune. Leziunea bilaterală a acestor structuri ale podului provoacă pareză orizontală completă, în care mișcarea ochiului este posibilă numai în plan vertical. În cazul unei leziuni mai puțin severe, se dezvoltă o pareză orizontală incompletă a nodului orizontal sau nistagmus orizontal de instalare, cu direcția fazei rapide în direcția leziunii. De regulă, există și alte simptome neurologice. Odată cu înfrângerea cortexului cerebral sau a segmentului superior al creierului, poate să apară și pareza orizontală a privării, de obicei tranzitorie, fără a perturba reflexele vestibulo-oculare.

Se știe că centrul de control al mișcărilor verticale ale ochilor se află în mijlocul creierului. Deteriorarea acoperișului miezului duce la pareza privirea ascendentă, rareori în combinație cu o slăbire a reacției elevului la lumină și menținând în același timp un răspuns la adaptarea și convergența ochilor cu nistagmus convergent atunci când privesc în sus. La tineri, o astfel de încălcare a convergenței este cauzată, de obicei, de pineom și hidrocefalie, la vârstnici - prin accident vascular cerebral. Mai puțin obișnuită este pareza privinței în jos, aceasta poate apărea cu leziunea bilaterală a centrului miezului central în zona nucleului roșu. O astfel de pareză poate să apară acut, de exemplu, cu un accident vascular cerebral, dar de obicei se dezvoltă treptat, apărând în simptomele bolii Parkinson, paralizia progresivă supranucleară și alte boli degenerative ale sistemului nervos central.

Cu distrugerea miezului mijlociu, este adesea o încălcare a paralelismului axelor vizuale și în planul vertical (așa-numitul strabism vertical). Această încălcare a convergenței, la prima vedere, este foarte asemănătoare cu paralizia nervului bloc, dar diferențele persistă. În plus, alte afecțiuni oculomotorii centrale, precum și manifestări neurologice focale sunt de obicei prezente.

Oftalmoplegia internucleară este o încălcare parțială centrală a convergenței ochiului, cauzată de o leziune în legătura longitudinală mediană care leagă nucleul oculomotor al podului cu miezul central. O astfel de leziune duce la pareza musculaturii mediale directe pe partea patologiei, perturbarea completă sau parțială a convergenței acestui ochi, cu nistagmusul celuilalt, atunci când încearcă să se uite spre partea laterală. Starea oftalmoplegiei internucleare poate fi una și ambele părți și nu este însoțită de alte simptome neurologice.

Scleroza multiplă este una dintre cauzele comune ale oftalmoplegiilor bilaterale acute bilaterale, în special la femeile tinere. Oftalmoplegia unilaterală, care apare la vârstnici, este de obicei cauzată de infarctul lacunar și se manifestă deseori pe fundalul vasculitei (de exemplu, cu SLE), diabetul, anevrismele cerebrale și alte boli.

În leziunile centrale, mișcările oculare rapide sau lente sunt adesea afectate selectiv. În cazul încălcării saccadelor, dismetria ochilor apare când, atunci când ochii se deplasează de la un obiect la un obiect, ochii "nu îl ating" sau "sărind peste". În cazurile severe, există o severitate variabilă a opsoclonusului: de la saccadele scurte care apar în plan orizontal (mioclonus) până la sacadele haotice care apar în mod constant. O asemenea convergență poate să apară datorită deteriorării cerebelului sau a creierului. Apariția opsoclonus este caracteristică neuroblastomului la copii, precum și sindroame paraneoplastice, de exemplu, în cazul cancerului pulmonar cu celule ovăzice, la adulți.

Încălcări ale saccadelor apar în multe patologii degenerative ale sistemului nervos central: boala lui Wilson, paralizia supranucleară progresivă și degenerările spinocerebelare.

Apraxia oculomotor congenitală este însoțită de incapacitatea pacientului de a îndrepta ochii într-o anumită direcție. Prin urmare, în primii doi ani de viață, el a dezvoltat mișcări saccadice de cap compensatorii. O astfel de încălcare a convergenței ochilor poate fi obținută în cazul unei leziuni în regiunea emisferelor mari sau a brațului, ceea ce duce la imposibilitatea saccadelor sau la apariția saccadelor întârziate și hipometrice.

Datorită unor patologii ale sistemului nervos central, netezimea mișcărilor lente de urmărire a ochilor se pierde, devin intermitente. Această condiție nu este întotdeauna un semn al bolii, aceste încălcări ale convergenței nu sunt neobișnuite cu oboseala, pierderea atenției sau administrarea anumitor medicamente. Cu toate acestea, atunci când încălcarea mișcărilor lente servo are loc numai într-un singur ochi, aceasta poate indica deteriorarea creierului cerebral, a cortexului parietal-occipital al emisferei cerebrale sau a cerebelului.
Încălcarea mișcărilor oculare vergente poate fi, de asemenea, psihogenică. În același timp, poate fi dificil să se distingă de o leziune organică. Convergența ochilor poate fi întreruptă după un accident vascular cerebral, boli demielinizante și leziuni cerebrale traumatice. Pacienții observă vizibilitate dublă atunci când se uită la obiecte apropiate. Mișcările oculare sunt conservate, cu excepția convergenței ochilor. Cu existența acestei încălcări pentru o lungă perioadă de timp, în combinație cu dificultăți în lectură, se poate presupune insuficiența congenitală a convergenței ochilor, care nu este asociată cu afectarea nervilor.

Convergența ochilor la unii pacienți poate rămâne chiar în căutarea distanței. Acest lucru poate indica prezența unui spasm de convergență, combinat cu spasmul de cazare, precum și de constricție a elevilor. În cazul spasmului de cazare există o vedere încețoșată, are o natură organică, de exemplu, cu neurosifilă, encefalită sau leziuni cerebrale traumatice, și psihogenic - cu suprasolicitare emoțională.

Încălcările divergențelor sunt mai puțin frecvente. Una dintre manifestările lor este apariția bruscă a strabismului convergent și a diplopiei, cu conservarea mișcărilor oculare. În cazul tulburărilor acute, după o boală din trecut, prognosticul este favorabil și tratamentul nu este necesar.

Alte cauze includ boli demielinizante, encefalite, neurosifilis, traume.

Diagnosticarea convergenței depreciate a ochiului

Atunci când apar tulburări oculomotorii centrale, plângerile pacientului sunt adesea vagi, deci nu fac prea multe pentru a ajuta la diagnosticare. Principalele simptome ale unei încălcări a convergenței sunt: ​​diplopia, vederea încețoșată, dificultate la privirea laterală, incapacitatea de a citi (cuvinte "confluente"), într-una din direcțiile vederii estompate, dificultate în traducerea obiectelor apropiate, fluctuații aparente ale obiectelor staționare (oscilopie).

Dacă suspectați o patologie a sistemului nervos central, este necesar să evaluați starea neurologică. Apoi, examinați funcțiile oculomotor: verificați amploarea mișcărilor oculare în orice direcție, fixând privirea, saccadele, mișcările lente de urmărire, convergența ochilor, identificând strabismul cu ajutorul testului cu acoperirea ochilor. După evaluarea reflexelor oculomotorii: efectuați un test al ochilor păpușilor, verificați simptomul lui Bell (ochiul se întoarce în sus când încercați să îl închideți).

În centrul medical al Clinicii de ochi din Moscova, toată lumea poate fi testată pe cele mai recente echipamente de diagnosticare și, pe baza rezultatelor, obține sfaturi de la un specialist de vârf. Suntem deschisi șapte zile pe săptămână și lucrăm zilnic între orele 9 și 9 dimineața. Specialiștii noștri vor ajuta la identificarea cauzei afectării vizuale și vor efectua un tratament adecvat al patologiilor identificate. Medicii experimentați, diagnosticarea detaliată și examinarea, precum și experiența profesională extinsă a specialiștilor noștri ne permit să oferim cel mai favorabil rezultat pentru pacient.

Dr. Chernysheva Svetlana Gavrilovna, consultant senior în problemele diagnosticului și tratamentului tuturor tipurilor de strabism, diplopie, corectarea complexă a vederii la copii și adulți, se ocupă de tratamentul diferitelor încălcări ale convergenței în clinică. O experiență practică vastă (27 de ani de practică în tratamentul stricăciunilor Institutului Helmholtz de Cercetare a Bolilor Ochi) asigură un rezultat garantat!

Pentru a clarifica costul unei proceduri, puteți efectua o programare la Clinica de ochi din Moscova prin telefonul multichannel 8 (800) 777-38-81 (zilnic între orele 9:00 - 21:00, gratuit pentru mobil și regiunile din Federația Rusă) sau utilizând formularul de înregistrare online.

Autorul articolului: specialist al Clinicii de ochi din Moscova Mironova Irina Sergeevna

Spasmul de convergență

Cred că merită să dedicăm mai multe posturi acestui subiect. Doar pentru că există probleme cu care se confruntă oamenii, dar ei nu le văd și cred că problema este altceva, nu ceea ce este cu adevărat. Cunoașterea este jumătate din succes.

Știați că, chiar dacă un copil are o viziune perfectă, poate chiar mai mult de 1,0, dacă are o stare excelentă de ochi și are o viziune binoculară, atunci poate avea probleme cu învățarea din viziune? Deci, întrebați, pentru că copilul vede totul perfect. Poate că e doar leneș? Părinții și profesorii ar putea crede că copilul lor este leneș și nu-i place să citească, nu-i place să lucreze cu notebook-uri, dar în mod obiectiv, copilul poate avea o problemă cu vederea lui, ceea ce împiedică copilul să învețe în mod normal. Uneori, acești copii chiar distorsionează dezordinea cu deficit de atenție. De fapt, există o patologie nerevealed pe care un oftalmolog sau optometrist ar trebui să fie implicat cu.
Convergență - cuvântul însuși înseamnă a se deplasa spre interior. Cuvântul anonim - divergență - mișcare afară. Mișcarea ochilor spre interior (spre nas) apare atunci când privirea este îndreptată la o distanță apropiată. În cazul în care ochii se concentrează pe o distanță apropiată, atunci impulsul din mușchiul ciliar (care este implicat în focalizare) se îndreaptă către tulpina creierului, iar de aici vine un semnal pentru mușchii externi și interni ai ochiului, care se exprimă prin mișcarea ambilor ochi până la nas și constrângerea pupilei. Acest proces se numește reflexul acomodativ (reflexul de cazare), sau uneori reflexul la distanță. Acest reflex poate fi esențial în dezvoltarea anumitor tipuri de strabism.
Lipsa de convergență, nu este capacitatea de a păstra ochii într-o stare de convergență de ceva timp, ceea ce se reflectă în încălcarea viziunii binoculare de la distanță.
Lipsa convergenței se poate manifesta sub forma plângerilor nedeterminate, iar la copiii de vârstă școlară primară, poate fi complet fără plângeri. Copiii nu pot formula o problemă ca pe o plângere, ar putea crede că problemele pe care le întâmpină sunt naturale și toți le experimentează. Prin urmare, în cazul copiilor mici, este dificil să se concentreze asupra plângerilor. Cu toate acestea, există plângeri comune caracteristice:

Senzație de tensiune în ochi
Cefalee asociată încărcării vizuale la distanță
Oboseala de a face lecții și lectură
Dificil de citit, scrisoarea se estompează, linia se poate mișca atunci când citește
viziune dublă
squint, sau copilul inchide ochiul pentru a evita vizibilitatea dubla
afectarea concentrației
Motivul lipsei convergenței nu este complet clar, se crede că are un caracter ereditar.
Există o lipsă de convergență în faptul că, cu vederea la distanță, ambii ochi nu sunt ținute pe obiectul fixării și un ochi merge în afară.
Această afecțiune este foarte rar detectată în timpul examinării medicale. Profesorii cu lipsa de convergență pot fi judecați de către profesori ca fiind incapabili de a învăța, dar acest lucru este, de obicei, atribuit calităților volitive ale elevului și nu unor posibile probleme oculare.
În cele mai multe cazuri, lipsa convergenței nu este detectată la copii până când vârsta copilului începe să citească.
Se întâmplă că, atunci când se exprimă forme de insuficiență de convergență, diagnosticul de strabism divergent acomodabil (exotropia intermitentă) este greșit făcut. Diferența de manifestare este evidentă, exotropia cu exotropia intermitentă este mai frecventă cu viziunea îndepărtată, nu este însoțită de dublare, nu este asociată cu tensiunea convergenței, mai des se întâmplă în absența fixării vizuale. Atunci când convergența este insuficientă, abaterea ochiului spre templu este observată atunci când viziunea este aproape (convergență), există o dublare, ortrophoria atunci când privim la distanță.
Lipsa de convergență este foarte comună, potrivit unor cercetători, pentru o clasă de 20 de persoane există de obicei aproximativ 2 copii cu lipsa de convergență. În SUA, eșecul de convergență, în conformitate cu cercetarea, are loc în 13%
Principala problemă, în opinia mea, este că mulți doctori pur și simplu nu știu despre un astfel de diagnostic și, prin urmare, nu îl caută printre motivele declinului în învățare. Cel mai probabil, întrebarea medicului nu atinge problemele de performanță academică și de studiu. Convergența nu este dificil de verificat. Sper că am identificat problema și am atras atenția.
Acum, voi scrie cum să rezolv problemele cauzate de lipsa de convergență.
Citiți recenzia

Tulburări de mișcare a ochilor în bolile sistemului nervos central

Atunci când accidente vasculare cerebrale, tumori și alte boli ale creierului apar încălcări ale mișcărilor oculare prietenoase, mișcărilor voluntare ale ochilor și strabismului. În schimb, odată cu înfrângerea nervilor, de obicei doar un singur ochi suferă, iar dacă ambele sunt, nu este același lucru.

Tulburările oculomotorii cauzate de patologia SNC includ pareza orizontală și verticală a parezei, strabism verticale, dismetrie oculară și diferite variante de nistagmus.

Tulburări ale mișcărilor oculare prietenoase. Mișcările ochi amăgitoare sunt furnizate de centre în cortexul cerebral, midbrain, pod și cerebel, precum și căi. Prin urmare, tulburările oculomotorii în leziunile sistemului nervos central sunt frecvente.

În cazul unei leziuni unilaterale a podului cu implicarea formării reticulare paramedicale sau a nucleului nervului abducent, are loc o pareză orizontală a privării către centrul leziunii. Cu leziunea bilaterală a acestor structuri ale podului, apare o paradă orizontală completă a ochiului, în care mișcările oculare sunt posibile numai în plan vertical. În leziunile mai puțin severe, este posibilă o pareză orizontală incompletă a orificiului sau reglarea nistagmusului orizontal, a cărei fază rapidă este îndreptată spre leziune. De obicei există alte simptome neurologice. Leziunile cortexului cerebral și partea superioară a creierului stem pot provoca, de asemenea, pareză orizontală, de obicei tranzitorie - reflexele vestibulo-oculare nu sunt perturbate.

Mișcările verticale ale ochilor sunt controlate de miezul central. Cu deteriorarea acoperișului midbrainului, pareza privirea în sus, uneori în combinație cu o reacție slăbită a pupilului la lumină, ci o reacție plină de viață la convergență și nistagmus convergent atunci când încearcă să privească în sus. La tineri, aceste tulburări sunt, de obicei, cauzate de pineom sau hidrocefalie, la vârstnici - prin accident vascular cerebral. Pareza privinței în jos este mai puțin frecventă, apare la leziunea bilaterală a midbrainului în regiunea nucleului roșu. Pareza privării în jos poate să apară acut, de exemplu, în accident vascular cerebral, dar de obicei se dezvoltă treptat și este o manifestare a bolii Parkinson, paralizia supranucleară progresivă și alte boli degenerative ale sistemului nervos central.

Cu distrugerea miezului mijlociu posibilă încălcarea paralelismului axelor vizuale în plan vertical (strabism vertical). La prima vedere, această patologie seamănă cu paralizia nervului bloc, dar există totuși diferențe. În plus, există de obicei alte tulburări oculomotorii centrale și simptome neurologice focale.

Oftalmoplegia internucleară este o tulburare oculomotorie centrală frecventă cauzată de o leziune a mănunchiului longitudinal medial care leagă nucleele oculomotorii ale podului și ale miezului central. Această leziune duce la pareza mușchiului rectus medial pe partea leziunii, întreruperea completă sau parțială a fantomului acestui ochi și nistagmusul celuilalt ochi atunci când este privit din lateral. Oftalmoplegia internucleară poate fi una sau două fețe și nu este însoțită de alte simptome neurologice.

Scleroza multiplă este o cauză frecventă a oftalmoplegiilor bilaterale bilaterale acute la tineri, în special la femei. Oftalmoplegia unilaterală la vârstnici este de obicei cauzată de infarctul lacunar și apare adesea pe fondul diabetului zaharat, vasculitei (de exemplu, cu SLE), anevrismelor cerebrale și altor boli.

În leziunile centrale, mișcările oculare rapide și letale pot fi perturbate selectiv. Încălcarea saccadelor duce la dismeria ochilor: când privesc de la un obiect la altul, fie ochii nu îl "ajung", nici nu "sară". În cazuri severe, opsoclonus se exprimă în grade diferite: de la atacuri scurte de saccade în plan orizontal (mioclonus ocular) până la sacadele haotice permanente. Aceste tulburări pot apărea atunci când cerebelul și trunchiul cerebral sunt afectate. Opsoclonus apare la neuroblastom la copii și la sindroamele paraneoplazice, de exemplu în carcinomul de celule din ovăz al plămânului, la adulți.

Sacadele sunt deranjate în numeroase boli degenerative ale sistemului nervos central, de exemplu boala lui Wilson, degenerările spinocerebeliare și paralizia progresivă a supranuclearelor.

Cu apraxia oculomotor congenitală, pacientul nu este capabil să îndrepte ochii în direcția corectă. În primii 2 ani de viață, pacientul dezvoltă mișcări saccadice compensatorii. Astfel de tulburări pot fi dobândite, pot avea loc cu leziuni la nivelul emisferelor mari și a tulpinii creierului și pot conduce la imposibilitatea saccadelor sau la apariția saccadelor întârziate sau hipometrice.

În unele boli ale sistemului nervos central, netezimea mișcărilor lente de urmărire se pierde, acestea devin intermitente. Acest lucru nu este întotdeauna un semn de patologie, astfel de încălcări sunt, de exemplu, cu oboseală, pierderea atenției sau consumul de droguri. Dacă mișcările lente de urmărire sunt perturbate într-un singur ochi, ar trebui să se presupună o leziune a creierului stem, a cerebelului sau a cortexului parietal-occipital din marile emisfere.

Încălcarea mișcărilor vergente poate fi psihogenică și poate fi dificil să se distingă de o leziune organică. Convergența poate fi întreruptă după un accident vascular cerebral, traumatisme cerebrale traumatice sau boli demielinizante. Pacienții se plâng de vizibilitate dublă atunci când privesc obiecte apropiate. Mișcările oculare sunt păstrate, cu excepția convergenței. Dacă aceste tulburări există pentru o lungă perioadă de timp și sunt combinate cu dificultăți în citire, este posibil ca acesta să fie un eșec congenital de convergență care nu este asociat cu afectarea nervilor.

La unii pacienți, convergența este menținută chiar și atunci când privim în afară; acest lucru se poate datora unui spasm de convergență, care este combinat cu un spasm de locuire și de constricție a elevilor. Spasmul de cazare produce vederi neclară; poate fi de natură organică, de exemplu, cu neurosifilis, leziuni cerebrale traumatice, encefalite și psihogenice, de exemplu, cu supraîncărcare emoțională.

Perturbarea divergenței este mai puțin frecventă. Se manifestă dintr-o dată strabism convergent și diplopie, în timp ce mișcările oculare se păstrează. Dacă încălcarea a apărut acut după o boală amânată, atunci prognosticul este favorabil și tratamentul nu este necesar.

Alte cauze sunt bolile demyelinizante, neurosifilisul, encefalita și trauma.

diagnosticare

În cazul tulburărilor oculomotorii centrale, plângerile sunt adesea vagi și au puțin ajutor în diagnosticare. Principalul simptom este diplopia, viziunea încețoșată, dificultatea de a privi în lateral, dificultatea citirii (cuvinte "confluente"), încețoșarea vederii într-una din direcțiile de vedere, dificultatea traducerii privirilor la obiecte apropiate, oscilațiile obiectelor fixe (oscilopia).

Pentru orice suspiciune de afectare a SNC, statutul neurologic trebuie evaluat. Examinați toate funcțiile oculomotorii: verificați cantitatea de mișcare a ochilor în toate direcțiile, fixarea privitorului, saccadele, mișcările lente de urmărire, convergența și identificați strabismul cu ajutorul unei mostre cu o acoperire a ochiului. Ultimile sunt reflexele motorii oculare: testează ochii păpușilor și verifică simptomele lui Bell (când încearcă să închidă ochiul, se aprinde).

"Încălcări ale mișcării ochilor în bolile sistemului nervos central" - un articol din secțiunea Ajutor cu bolile oculare

Convergența slabă a ochilor

Hiperactivitatea diagnosticată la copii sau tulburarea de deficit de atenție poate fi datorată unei insuficiențe vizuale foarte frecvente - convergența slabă a ochilor - acesta este numele pentru reducerea axelor ambilor ochi în timp ce fixați vederea pe obiecte apropiate.

Împreună cu miopia obișnuită și cu strălucirea, lipsa convergenței este a treia problemă comună a insuficienței vizuale, care la copii și adulți are dificultăți de concentrare și citire. Convergența este o tulburare de viziune binoculară în care ochii, atunci când recunosc un obiect, nu își îndeplinesc activitatea în mod sincronic. Dacă priviți cu atenție cuvintele, pentru a focaliza privirea la un moment dat, ochii se întorc de obicei spre interior, dar acest lucru nu se întâmplă când se produce convergența și acest lucru poate distorsiona imaginea. Acest lucru nu înseamnă neapărat o vedere slabă, dar este o încălcare a lucrului coordonat al ochilor.
Lipsa convergenței are loc în medie la 15% dintre copii. Deoarece testul vizual obișnuit nu dezvăluie o astfel de tulburare, deseori această tulburare nu este diagnosticată sau hiperactivitatea este diagnosticată la copii, adică sindromul inadecvat, deoarece atunci când le citesc, nu se pot concentra.

Deoarece din cauza lipsei de convergență, ochii trebuie să fie tensionați pentru a se concentra asupra vederii, ei se confruntă cu excesul de muncă, apar adesea dureri de cap, iar citirea și înțelegerea textului este dificilă. Un alt simptom comun este viziunea dublă, închiderea unui ochi pentru a focaliza privirea, cuvinte și linii vagi în text, evitarea lecturii, rezultate slabe în sport și amețeli.

Dacă sunt detectate simptome de convergență, cea mai bună soluție ar fi să vizitați o clinică de ochi, unde vor efectua testele și studiile necesare. În ciuda faptului că acest fenomen nu poate fi supraagregat, de regulă nu este posibil și problema nu este rezolvată prin purtarea de ochelari sau chirurgical, există încă o modalitate de a atenua problema. Terapia specială va contribui la îmbunătățirea coordonării activității ochilor pentru a focaliza privirea, ceea ce duce la creșterea capacității fiecărui ochi de a se concentra și a capacității de a citi. Cu cât eșecul de convergență se constată mai devreme și se începe tratamentul adecvat, cu atât mai ușor și mai eficient va fi calea de corectare a acestei încălcări.

Dr. Ants Haavel îi oferă părinților (și adulților) doar o recomandare - rezervați-vă timp pentru examenul ocular într-un centru de ochi specializat și verificați absolut toate funcțiile vizuale.

Erike Dolgatova. Viața oftalmologului

Vineri, 6 iulie 2018

Convergență

Convergența ochilor joacă un rol important în vederea binoculară în procesul de combinare a impresiilor vizuale monoculare, creând condițiile pentru a le îmbina într-o imagine binoculară. La copii, este adesea deranjat, mai ales cu strabism vizibil sau ascuns. În același timp, poate fi observată slăbirea, instabilitatea sau poate fi absentă în totalitate.

La copiii cu intratropie întărită și cu informații, tulburările sale pot duce la decompensarea echilibrului musculaturii oculare, întreruperea poziției simetrice a ochilor și dezvoltarea deviației inverse.

Tulburările de convergență în exoporie duc adesea la astenopie musculară, la apariția și întărirea miopiei funcționale, la progresia miopiei axiale și la trecerea strabismului latent în exotropia aparentă.

Starea de convergență a ochilor copilului dvs., puteți verifica în mod simplu. Ele pot, de asemenea, monitoriza succesul instruirii.

1) puneți copilul în fața lui, la o distanță de 60-80 cm, închideți-vă singurul ochi;

2) aproximativ la mijloc între copil și tine, puneți un creion pe verticală astfel încât să îl puteți vedea cu un ochi deschis, ca și când ar fi așezat în mijlocul feței copilului de-a lungul liniei "nas-bărbie", iar capătul său superior este situat la nivelul ochilor;

3) oferiți copilului să se uite în ochiul deschis și să afle dacă vede unul sau două creioane (cu viziune binoculară, diplopie fiziologică apare în aceste condiții);

4) dacă copilul se uită în ochi și în același timp vede "un creion", atunci acesta este locul unde se termină controlul. Copilul dumneavoastră are o vedere binoculară afectată (impresia vizuală a unuia dintre ochi este suprimată) și necesită tratament suplimentar;

5) dacă vede "două creioane", cereți-i să continue să privească numai la capătul superior al creionului, pe care începeți să-l aduceți mai încet pe fața copilului (Atenție, tot timpul, priviți proiecția în mijlocul feței copilului!);

6) in absenta convergentei, pe masura ce creionul se apropie de fata copilului, unul din ochii lui se indreapta din ce in ce mai mult catre nas, in timp ce al doilea ochi se intoarce din ce in ce mai mult catre templu;

7) în prezența convergenței, ambii ochi ai copilului, pe măsură ce creionul se apropie, simetric, se îndreaptă din ce în ce mai mult spre nas până când distanța dintre cap și creion (cu o convergență normală) scade la 5-6 cm, iar în unele copii și mai aproape; după aceea, un ochi rămâne întors la nas, în timp ce celălalt deviază spre exterior; determinați și amintiți (scrieți) distanța cea mai scurtă de la ochi la creion, la care ambii ochi s-au întors în nas (se numește "punctul cel mai apropiat de convergență"); în timpul tratamentului, ar trebui să scadă;

8) așezați un creion la 10 cm de la nasul copilului și invitați-l să se uite la el timp de 1-1,5 minute; cu o convergență stabilă în această perioadă, ambii ochi ar trebui să fie întoarși simetric la nas și să stea nemișcați, copilul dumneavoastră să nu simtă nici o senzație neplăcută. Dacă în mai puțin de 1 minut unul sau ambii ochi încep să "ezite" sau apar senzații neplăcute, amintiți-vă timpul unei poziții stabile a ochilor; în procesul de instruire ar trebui să crească;

9) oferiți un copil fără creion, cu efortul de a-și reduce ochii spre nas (să nu priviți la vârful nasului și nu pe frunte, ci pe nas); dacă reușește, el are o "convergență voluntară", pe care o poate folosi în procesul de exercițiu.

Tratamentul tulburărilor de convergență

A. În absența convergenței zilnice, următorul exercițiu terapeutic timp de 3-5 minute se efectuează de cel puțin 4 ori pe zi:

pacientul pune un creion (sau degetul) pe verticală la o distanță de 20-30 cm de ochi și privește după el; în timp ce ar trebui să vadă două imagini ale creionului;

mai întâi trebuie să se uite, de exemplu, la imaginea "creionului drept", astfel încât "creionul stâng" să fie de asemenea vizibil, după care este necesar să se traducă încet vederea la "creionul stâng", încercând să nu piardă din vedere "dreapta";

pacientul continuă să realizeze această fixare alternativă, mai întâi într-un ritm lent și apoi într-un ritm treptat de accelerare, în timp ce încerca să privească creionul "simultan cu doi ochi"; într-o încercare de succes, imaginile duble se apropie reciproc, iar atunci când mecanismul de convergență este pornit, ele "se suprapun" reciproc și "se îmbină" într-o singură imagine.


B. Pentru a spori convergența existentă, se aplică trei tipuri de exerciții (vezi mai jos), care se fac zilnic, de 3-4 ori pe zi (exercițiile 1 și 2 - 3-5 minute fiecare). În timpul zilei, le puteți alterna, adică într-o singură sesiune se aplică exercițiul 1, în celălalt exercițiu 2 și așa mai departe.

Exercițiul 1. Pacientul fixează vertical un creion (cu degetul) la 15-20 cm de la ochi, după care apoi arăta 15-20 de secunde în distanță (preferabil prin fereastră până la orizont) și în același timp fixează atenția la imaginile duble ale creionului, apoi privește un creion (îmbinând imaginile sale duble) și o privește pentru 5-7 secunde, după care se uită din nou la distanță și repetă ciclul. Cu fiecare ciclu sau înainte de exercițiul următor, creionul este mutat în ochi cu 0,5-1 cm.

Exercițiul 2. Pacientul pune creionul pe verticală (degetul) la lungimea brațului, fixându-l cu ochii, îl apropie încet de ochi până când apare dublarea lui, apoi la fel de încet îl îndepărtează de el încercând să combine imaginile cu creion dublu cât mai repede posibil. după care îl mișcă înapoi la distanța unui braț întins și repetă ciclul.

Exercitarea 3 este utilizată la pacienții cu convergență voluntară (vezi paragraful 9 de mai sus). Pacientul se confruntă cu fereastra astfel încât să poată vedea perspectiva pe termen lung (orizontul este mai bun). Printr-un efort de voință, el își reduce ochii spre transfer, îi ține în această poziție timp de 5-7 secunde, apoi se uită la distanță timp de 15-20 de secunde și din nou reduce ochii la transport, repetând ciclul. Pentru o sesiune faceți 3-5 cicluri.

B. Stabilitatea convergenței poate fi îmbunătățită prin următorul exercițiu. Poziția celui mai apropiat punct de convergență este determinată (vezi paragraful 7 de mai sus), un creion este fixat vertical în această poziție sau mai departe de ochi. În primul rând, pacientul încearcă să fixeze creionul cu doi ochi cât mai mult posibil, atunci el (aproximativ 2-3 ori mai mult) se odihnește, privește în depărtare și apoi repetă ciclul. 2-3 cicluri sunt efectuate într-o singură sesiune. Exercitiul se face zilnic, de 2-3 ori pe zi.

G. Este posibil să se predea convergența voluntară a pacientului pentru a se aplica exercițiul nr. B-3 după cum urmează. Puneți un creion la 10-12 cm de la ochi și oferiți-i să se uite la el. De îndată ce pacientul își întoarce ochii spre nas, oferindu-i un efort de voință de a păstra ochii în această poziție după ce ați scos creionul. După câteva astfel de încercări, pacientul învață să țină ochii la nas. Atunci cere-i să învețe să "reducă ochii" fără creion. După ceva timp, va învăța cum să o facă și va putea să utilizeze convergența voluntară în timpul exercițiilor.

glosar
Binocular - cu două ochi (de exemplu, vederea binoculară - viziune cu două ochi în același timp).
Eye divergence - setarea lor într-o poziție paralelă la vizualizarea obiectelor îndepărtate.
Diplopia este dublarea obiectelor (unul fiziologic este un obiect dublu, mai aproape sau mai departe decât un obiect fixat dintr-o privire, un obiect patologic este un obiect dublu).
Intropia este un strabism convergent evident (vizibil), în care unul dintre ochi se abate medial, spre nas.
Inforia - ascunzătoarea convergentă ascunsă.
Convergența ochilor - reducerea lor în interior, la nas în timp ce privim un obiect aflat în strânsă legătură.
Monocular - cu un singur ochi (de exemplu, viziune monoculară - viziune cu un singur ochi
Astenopia musculară este o stare dureroasă, manifestată prin ochii obosiți, senzații neplăcute în ele, dureri în ochi sau în apropierea lor (adesea în temple), dureri de cap (în 75% din MA, cauza principală). Cel mai adesea apare sub forma unui atac care apare în timpul sau după o lucrare vizuală din apropiere.
Abaterea inversă - abaterea ochiului în direcția opusă, spre exemplu - la templu, cu cel anterior, care deviază anterior la nas.
Exotropia - o strălucire clară (vizibilă) divergentă, în care unul dintre ochi deviază în afară, către templu.
Exoforia - răspândirea ascunsă

Autor: V.I. Pospelov, profesor la Departamentul de Oftalmologie, cu cursuri de software. Universitatea de Stat din Krasnoyarsk

  • Articolul Precedent

    Irifrin - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare

Mai Multe Articole Despre Inflamarea Ochiului